Anatomia nasale

L’anatomia nasale è composta da ossa, cartilagini, muscoli e mucosa, che insieme modellano il naso e le sue funzioni. Comprendere queste strutture è fondamentale sia per gli interventi medici sia per quelli estetici.

La parte superiore del naso è sostenuta dalle ossa nasali, mentre la parte inferiore è principalmente cartilaginea. Questa combinazione determina stabilità e flessibilità.

La cavità nasale è rivestita da mucosa che filtra, riscalda e umidifica l’aria inspirata. Questo sistema protettivo supporta una sana funzione respiratoria.

Una conoscenza dettagliata dell’anatomia nasale consente ai chirurghi di eseguire interventi precisi. Il bilanciamento tra forma e funzione garantisce risultati sicuri ed estetici.

Quali sono le principali strutture dell’anatomia nasale?

L’anatomia nasale comprende diverse strutture chiave che garantiscono l’integrità funzionale e strutturale del naso. Queste includono il naso esterno, il setto nasale, la cavità nasale e le cartilagini nasali. Il naso esterno è costituito sia da componenti ossee sia cartilaginee: la parte ossea comprende le ossa nasali e il processo frontale della mascella, mentre la parte cartilaginea contiene varie cartilagini che conferiscono flessibilità al naso. Le principali strutture dell’anatomia nasale includono:

• Radice nasale
• Dorso (ponte)
• Apice (punta)
• Nari (narici)

Il setto nasale divide la cavità nasale in due e fornisce supporto al naso. Composto da parti ossee e cartilaginee, questa struttura regola il flusso d’aria contribuendo alla stabilità del naso. Le deviazioni possono compromettere la funzione del setto, creando problemi nel flusso d’aria. La cavità nasale si trova dietro il naso esterno ed è divisa in due metà dal setto. Con le sporgenze dei turbinati (che aumentano la superficie), lo strato mucoso all’interno della cavità intrappola le particelle e umidifica l’aria. I seni paranasali si collegano alla cavità nasale, contribuendo alla risonanza della voce.

La cartilagine nasale preserva la forma esterna e strutturale del naso. Le cartilagini responsabili della forma delle narici e del supporto del setto forniscono flessibilità, aiutando nell’assorbimento degli urti. La funzionalità di queste strutture fondamentali influisce direttamente sulle capacità respiratorie e olfattive del naso e contribuisce al mantenimento della salute nasale.

Come sostiene la respirazione la cavità nasale?

La cavità nasale supporta la salute dell’organismo condizionando l’aria durante la respirazione. L’aria che entra attraverso le narici viene pulita, riscaldata e umidificata da varie strutture presenti in questa regione. In questo modo, l’aria inspirata raggiunge i polmoni in condizioni ideali, proteggendo i tessuti delicati delle vie respiratorie. Le principali strutture della cavità nasale che supportano la respirazione sono:

• Peli nasali
• Turbinati (conche)
• Epitelio pseudostratificato ciliato
• Cellule caliciformi
• Regione olfattiva

L’aria subisce turbolenze all’interno della cavità nasale a causa dei turbinati, rimanendo a contatto con la mucosa per un periodo più lungo. Ciò consente all’aria di essere adeguatamente riscaldata e umidificata, facilitandone il passaggio sicuro verso i polmoni. Inoltre, una parte dell’aria viene diretta verso la regione olfattiva, consentendo la percezione degli odori.

Qual è il ruolo del setto nasale nella funzione nasale?

Il setto nasale divide la cavità nasale in due, garantendo un flusso d’aria equilibrato attraverso entrambe le fosse nasali. Questa struttura regola il modo in cui l’aria inspirata circola all’interno del naso, contribuendo al funzionamento efficace dei vari meccanismi protettivi. La posizione naturale mediana del setto supporta il ciclo nasale, in cui l’ostruzione e l’apertura delle narici si alternano ritmicamente, ottimizzando l’efficienza della funzione nasale. È inoltre noto che, aumentando la superficie interna del naso, il setto aiuta a umidificare e riscaldare l’aria.

Funzioni principali:

• Bilanciare il flusso d’aria
• Regolare la circolazione dell’aria durante la respirazione
• Aiutare nell’umidificazione dell’aria
• Filtrare polvere e particelle a scopo protettivo
• Facilitare la direzione degli odori verso l’epitelio olfattivo

Le deviazioni nella struttura del setto nasale, in particolare nella condizione nota come setto deviato, possono indebolire queste funzioni protettive e regolatorie. Un setto deviato può causare congestione nasale, secchezza della bocca e ostruzione dei seni paranasali; nei casi più gravi, può provocare russamento e disturbi del sonno. Tali irregolarità anatomiche possono influire sulla salute generale dell’apparato respiratorio riducendo sia la quantità sia la qualità dell’aria inspirata. Interventi chirurgici come la settoplastica possono essere necessari per ridurre l’impatto delle deviazioni del setto e ripristinare la funzione nasale.

In che modo i turbinati (conche nasali) influenzano il flusso d’aria?

I turbinati sono strutture ossee all’interno della cavità nasale che regolano il flusso d’aria. Grazie alla loro disposizione e funzione specifiche, l’aria inspirata viene guidata attraverso passaggi stretti, rallentando il flusso e aumentando il contatto con la superficie mucosa. Questo meccanismo garantisce che l’aria inspirata venga portata in uno stato ottimale prima di raggiungere le vie aeree inferiori. I ruoli dei turbinati nel promuovere un flusso d’aria sano nel naso includono:

• Rallentamento della velocità
• Riscaldamento
• Umidificazione
• Filtrazione parziale

I turbinati creano inoltre turbolenze per migliorare ulteriormente la qualità dell’aria che entra nelle vie respiratorie. Questa turbolenza aumenta il contatto tra l’aria carica di particelle e gli strati di muco, favorendo l’intrappolamento di allergeni e particelle. Grazie al tessuto erettile vascolare, le dimensioni dei turbinati possono variare, consentendo alla resistenza delle vie aeree di adattarsi alle esigenze respiratorie e aiutando a mantenere l’equilibrio contro la congestione nasale.

Qual è la funzione del vestibolo nasale (ingresso nasale)?

Il vestibolo nasale si trova subito dietro le narici e costituisce la prima linea di difesa delle vie respiratorie. La sua funzione principale è catturare le particelle di grandi dimensioni presenti nell’aria inspirata, mantenendo pulite le vie aeree. Lo strato epiteliale pavimentoso stratificato rende il vestibolo resistente ai fattori ambientali. Incorporati in questo strato epiteliale vi sono peli protettivi che intrappolano efficacemente polvere e particelle più grandi, impedendo loro di penetrare più in profondità nelle vie respiratorie. Le funzioni chiave del vestibolo nasale includono:

• Particelle di grandi dimensioni
• Polvere
• Detriti presenti nell’aria

Inoltre, le ghiandole sebacee del vestibolo nasale si combinano con il muco per formare uno strato umido che aiuta a intrappolare le sostanze estranee all’interno del naso. Il rivestimento mucoso sopra questi peli protettivi non solo filtra l’aria, ma contribuisce anche a umidificare e ammorbidire l’aria inspirata. Queste caratteristiche proteggono le strutture sensibili dell’apparato respiratorio dai fattori esterni, riducendo al contempo l’effetto irritante dell’aria in entrata.

Questi meccanismi di difesa nel vestibolo nasale garantiscono che l’aria inspirata passi nella cavità nasale in modo pulito e sicuro, riducendo la quantità di particelle che raggiungono i polmoni e supportando la salute respiratoria.

Come avviene il senso dell’olfatto nel naso?

Il senso dell’olfatto inizia nell’epitelio olfattivo situato nel naso e si completa attraverso complesse interazioni tra il naso e varie regioni del cervello. Le molecole odorose aderiscono inizialmente al muco nella parte superiore della cavità nasale, dove si trova l’epitelio olfattivo. Sciolte nel muco, queste molecole odorose entrano in contatto con i neuroni recettori presenti nell’epitelio. Ogni neurone possiede recettori che rispondono a specifiche strutture molecolari degli odori, consentendo la percezione di un’ampia gamma di profumi.

L’elaborazione olfattiva avviene in tre fasi principali:

• L’epitelio olfattivo, ricco di fini recettori sensoriali
• La lamina cribrosa, che trasporta i segnali olfattivi al cervello
• Il centro olfattivo, che identifica e organizza i segnali odorosi

I segnali elaborati nel centro olfattivo vengono trasmessi attraverso la via olfattiva alla corteccia cerebrale e al sistema limbico, collegando gli odori alla memoria e alle emozioni. Le strutture del sistema limbico, come l’amigdala e l’ippocampo, svolgono ruoli cruciali nella formazione delle risposte emotive agli odori e nella riattivazione dei ricordi.

Il senso dell’olfatto opera attraverso due vie differenti: la via ortonasale per gli odori inspirati attraverso il naso e la via retronasale per gli aromi provenienti dagli alimenti nella bocca. La combinazione della percezione dell’olfatto e del gusto arricchisce il sapore dei cibi e l’esperienza sensoriale complessiva. Questo sistema multifattoriale rende gli esseri umani sensibili all’ampia varietà di odori presenti nell’ambiente e consente risposte rapide agli stimoli ambientali.

Perché l’umidificazione e la filtrazione sono importanti nella respirazione nasale?

I processi di umidificazione e filtrazione nella respirazione nasale supportano il sano funzionamento dell’apparato respiratorio. L’aria inspirata attraverso il naso viene portata a una temperatura e a un livello di umidità adeguati prima di raggiungere i polmoni. Questi processi avvengono grazie alle membrane mucose della cavità nasale e ai turbinati nasali, garantendo che l’aria sia in condizioni tali da non danneggiare i tessuti sensibili dei polmoni.

Durante questo processo, il naso:

• Porta la temperatura dell’aria vicino a 37°C (98,6°F)
• Aumenta l’umidità fino a quasi il 100%
• Assorbe umidità dallo strato mucoso
• Crea turbolenze per aumentare il contatto con la mucosa
• Protegge le vie respiratorie dagli inquinanti

Inoltre, la respirazione nasale comporta un processo di filtrazione svolto dai peli nasali e dalle ciglia che catturano agenti patogeni e particelle. Questa filtrazione impedisce alle sostanze nocive di raggiungere le vie aeree inferiori, riducendo il carico sul sistema immunitario. Un altro effetto significativo della filtrazione è l’aumento del rilascio di ossido nitrico durante la respirazione nasale; questo composto possiede proprietà antimicrobiche e aiuta a neutralizzare i microbi presenti nell’aria inspirata.

Il naso fornisce inoltre protezione contro le sostanze irritanti presenti nell’aria, migliorando l’efficienza dello scambio gassoso nei polmoni e riducendo il rischio di infiammazione delle vie respiratorie. La respirazione nasale è quindi fondamentale per una funzione respiratoria ottimale e per la salute generale.

In che modo la cavità nasale contribuisce all’immunità?

La cavità nasale funge da prima linea di difesa del sistema immunitario grazie al suo ruolo nel mantenimento della salute delle vie respiratorie. Le ciglia e il muco formano una barriera efficace nel naso, impedendo a patogeni, allergeni e particelle nocive di entrare nelle vie respiratorie. Le ciglia si muovono ritmicamente per spingere il muco verso la gola, dove le particelle intrappolate vengono espulse dal corpo. Lo strato di muco contiene elevati livelli di mucine e peptidi antimicrobici, che ostacolano l’adesione dei patogeni all’epitelio nasale.

• Funzione ciliare
• Struttura del muco
• Tipi di mucina: MUC5AC, MUC5B
• Componenti antimicrobici
• Canali ionici

La viscosità e l’idratazione dello strato mucoso sono regolate dai canali ionici, creando una barriera efficace contro i patogeni. Il trasporto ionico aumenta la fluidità del muco, ottimizzando le difese nasali. Le ciglia muovono continuamente il muco, liberando la cavità nasale e riducendo il rischio che i patogeni raggiungano le vie aeree inferiori. Questo sistema si integra con le cellule immunitarie e le immunoglobuline secretorie (come l’IgA) per neutralizzare i microrganismi che potrebbero eludere la difesa mucociliare.

Cosa sono i seni paranasali e come supportano la struttura nasale?

I seni paranasali sono cavità piene d’aria situate all’interno delle ossa craniche che circondano la cavità nasale. Queste strutture, che aiutano a supportare funzioni come l’equilibrio della testa e la qualità della voce, completano l’architettura nasale. Uno dei ruoli principali dei seni è ridurre il peso del cranio. Essendo riempito d’aria, il cranio richiede un minor supporto muscolare, esercitando meno pressione sui muscoli del collo. Ciò favorisce un movimento più confortevole della testa e contribuisce al risparmio energetico, aiutando al contempo a mantenere una postura cervicale equilibrata. I seni paranasali sono situati in diverse ossa che supportano la struttura nasale da varie angolazioni, tra cui:

• Osso frontale
• Osso etmoide
• Osso sfenoide
• Osso mascellare

Un’altra funzione significativa dei seni paranasali è fornire risonanza alla voce. Queste cavità aiutano ad amplificare le onde sonore, conferendo a ciascun individuo un timbro vocale unico. Le differenze nelle dimensioni e nella forma dei seni possono determinare variazioni nelle caratteristiche vocali tra gli individui, svolgendo così un ruolo chiave nella modulazione della voce e nel linguaggio.

I seni contribuiscono inoltre alla salute respiratoria attraverso la produzione di muco. Rivestite da membrane mucose, queste strutture dirigono il flusso di muco verso il naso e proteggono la cavità nasale. Questo muco intrappola polvere e patogeni presenti nell’aria, impedendo loro di raggiungere i polmoni, e aiuta anche a umidificare i passaggi nasali. Quando i seni si ostruiscono, il flusso del muco viene compromesso, causando infiammazione e problemi respiratori. In questo modo, i seni paranasali proteggono il naso e l’intero apparato respiratorio, supportando una respirazione sana.

Quali condizioni comuni influenzano la funzione nasale?

Le condizioni comuni che influenzano la funzione nasale possono causare cambiamenti significativi nell’anatomia e nella fisiologia del naso, compromettendo negativamente la qualità della respirazione e il senso dell’olfatto. Queste condizioni includono rinite, sinusite e polipi nasali. La rinite è caratterizzata da infiammazione della mucosa nasale ed è suddivisa in forme allergiche e non allergiche. Nella rinite allergica, allergeni ambientali come pollini o acari della polvere inducono il sistema immunitario a rilasciare istamina, causando vari sintomi. La rinite non allergica, invece, è scatenata da fattori esterni senza una risposta immunitaria. I sintomi comuni di queste condizioni includono:

• Starnuti
• Congestione nasale
• Rinorrea
• Prurito

La sinusite si sviluppa quando le cavità dei seni intorno al naso si infiammano. La sinusite acuta è solitamente di origine virale, mentre la sinusite cronica può derivare da infezioni batteriche persistenti, funghi o allergie non trattate. I sintomi della sinusite includono:

• Dolore facciale
• Sensazione di pressione
• Secrezione nasale densa
• Riduzione dell’olfatto

I polipi nasali sono escrescenze benigne che si sviluppano a seguito di un’infiammazione cronica del naso e dei seni. Sono più comuni negli individui con sinusite cronica, asma o sensibilità all’aspirina. I polipi ostruiscono il drenaggio dei seni e limitano il flusso d’aria nasale. I principali sintomi causati dai polipi nasali includono:

• Ostruzione nasale
• Gocciolamento retronasale
• Pressione facciale
• Riduzione dell’olfatto

Con la crescita o la moltiplicazione dei polipi nasali, il flusso d’aria nella cavità nasale viene ulteriormente limitato, aggravando i sintomi della sinusite cronica.

Prof. Dr. Murat Songu

Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı

Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.

Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.

100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.