Nasal septumperforasjon er en tilstand som oppstår når det dannes et hull i neseseptum. Dette fører til plager som nesetetthet, blødning, skorpedannelse og pustevansker. Traumer, kirurgiske inngrep eller infeksjoner er blant de vanligste årsakene.
Symptomer på nasal septumperforasjon begynner vanligvis med pustevansker. Fordi luftstrømmen inne i nesen blir uregelmessig, kan det også utvikles tørrhet og støyende pust. Over tid reduserer denne tilstanden livskvaliteten og krever behandling.
Diagnosen bekreftes gjennom endoskopisk undersøkelse og bildediagnostiske metoder. Ved små perforasjoner kan fuktighetsgivende spray og kremer brukes. Ved større åpninger vurderes kirurgiske reparasjonsalternativer.
Hvis tilstanden ikke behandles, kan kroniske infeksjoner og avanserte nesedeformiteter utvikles. Derfor er tidlig diagnose, riktig behandling og regelmessig medisinsk oppfølging viktig. Kirurgiske suksessrater varierer avhengig av perforasjonens størrelse og pasientens generelle helsetilstand.
| Symptomer | Symptomer inkluderer tørrhet i nesen, hyppige neseblødninger, skorpedannelse inne i nesen, plystrelyder under pusting, nesetetthet og pustevansker. |
| Årsaker | Nesekirurgi, traumer, langvarig bruk av nesespray, infeksjoner, autoimmune sykdommer (f.eks. granulomatøse sykdommer) og eksponering for kjemiske stoffer kan forårsake septumperforasjon. |
| Diagnostiske metoder | En intranasal undersøkelse utføres for diagnose. Endoskopisk evaluering vurderer plassering, størrelse og tilstanden til omkringliggende vev. Om nødvendig kan ytterligere tester gjennomføres for å vurdere tilstedeværelsen av en underliggende sykdom. |
| Behandlingsalternativer | Ved små perforasjoner brukes fuktighetsgivende spray, geler eller salver for å lindre symptomer. Kirurgisk reparasjon kan være nødvendig ved større perforasjoner. |
| Kirurgiske reparasjonsmetoder | Kirurgisk reparasjon utføres med ulike teknikker avhengig av perforasjonens størrelse. Små perforasjoner kan lukkes ved suturering av vev. Større perforasjoner støttes med lokale vevslapper eller brusktransplantater tatt fra øret eller ribben. |
| Preoperativ forberedelse | En detaljert intranasal undersøkelse utføres før kirurgi. Blodfortynnende medisiner bør seponeres, røyking bør stoppes, og andre forholdsregler anbefalt av legen bør følges. |
| Postoperativ behandling | Etter operasjonen kan nesetamponade eller silikonskinner plasseres og fjernes vanligvis etter 1–2 uker. Fuktighetsgivende spray og salver brukes for å forhindre tørrhet i nesen. Under helingsprosessen bør nesen beskyttes mot traumer. |
| Komplikasjoner | Komplikasjoner som tilbakevendende perforasjon, blødning, infeksjon, skorpedannelse inne i nesen og obstruksjon kan forekomme. Derfor er regelmessige kontroller og anbefalt behandling viktig. |
İçindekiler
Hva er nasal septumperforasjon?
Nasal septumperforasjon er dannelsen av et hull i strukturen som kalles septum, som deler nesehulen i to. Dette hullet kan svekke pustefunksjonen og forårsake ubehagelige symptomer. Årsakene inkluderer traumer, tidligere nesekirurgi, infeksjoner eller eksponering for kjemiske stoffer. Symptomer inkluderer tørrhet i nesen, blødning og plystrelyder under pusting.
Hva forårsaker nasal septumperforasjon?
Mange faktorer spiller en rolle i utviklingen av nasal septumperforasjon. De viktigste årsakene inkluderer:
- Traume: Skade på nesestrukturer som følge av fysisk påvirkning.
- Autoimmune sykdommer: Tilstander som Wegeners granulomatose kan skade nesens vev.
- Infeksjoner:
- Syfilis
- Soppsykdommer
- Tuberkulose
Disse infeksjonene kan føre til svekkelse av neseseptum.
- Medisinske inngrep: Prosedyrer som elektiv kirurgi eller kauterisering utført for å stoppe neseblødninger kan øke risikoen.
- Uvaner:
- Narkotikabruk
- Steroidholdige nesesprayer
- Vasokonstriktive sprayer
Bruk av disse produktene kan svekke nesens vev og disponere for perforasjon.
Hos personer med nedsatt immunforsvar øker risikoen ytterligere på grunn av opportunistiske infeksjoner. Kombinasjonen av disse faktorene spiller en viktig rolle i utviklingen av nasal septumperforasjon.
Hvor vanlig er nasal septumperforasjon?
Forekomsten av nasal septumperforasjon er høyere blant enkelte yrkesgrupper. Personer som arbeider i spesifikke industrielle miljøer har særlig høy risiko. Arbeidere innen krombelegg opplevde historisk sett ulike nesehelseproblemer på grunn av eksponering for kromtåke. Disse problemene inkluderer betennelse, erosjon og septumperforasjon. I dag;
- Tømrere,
- Metallarbeidere,
utsettes for skadelige stoffer som nikkelstøv. Dette øker ikke bare risikoen for nasal septumperforasjon, men innebærer også en risiko for intranasal kreft. Arbeidere i disse yrkesgruppene kan møte ulike nesehelseproblemer på grunn av skadelige partikler som inhaleres fra luften. Derfor er det viktig å forstå hvor utbredt nasal septumperforasjon er blant personer med visse risikofaktorer for forebyggende tiltak og tidlig diagnose.
Hva skjer under nasal septumperforasjon?
Hendelsene som oppstår under nasal septumperforasjon formes av ulike faktorer som påvirker nesens anatomi og funksjon. Først spiller blodtilførselen til septum en viktig rolle. Grener av arteria maxillaris forsyner dette området, og enhver skade kan sette bruskens helse i fare. I tillegg:
- Oppstår endringer i neseluftstrømmen.
- Disse endringene i luftstrømmen fører til uttørking av slimhinneoverflaten.
- Den uttørkede slimhinnen blir mer utsatt for skorpedannelse og blødning.
I løpet av denne prosessen øker turbulensen og forstyrrer laminær luftstrøm. Som et resultat øker uregelmessigheter i luftstrømmen følelsen av nesetetthet og kan til og med forårsake en plystrelyd. Denne tilstanden blir mer uttalt under daglige aktiviteter som hvile, søvn eller fysisk anstrengelse. Derfor kan nasal septumperforasjon føre til betydelige problemer både fysisk og når det gjelder komfort.
Hva er symptomene på nasal septumperforasjon?
Symptomer på nasal septumperforasjon inkluderer ulike manifestasjoner som kan redusere pasientenes livskvalitet. Pasienter klager ofte over nesetetthet. Plystrelignende lyder kan oppstå når luft passerer gjennom neseborene, og blir spesielt merkbare ved dyp pusting. Følgende liste inkluderer vanlige symptomer på denne tilstanden:
- Nesetetthet
- Plystrelignende lyder
- Neseblødninger
- Intranasal skorpedannelse
I tillegg kan symptomer på kronisk bihulebetennelse også observeres, noe som indikerer langvarig bihulebetennelse. Pasienter kan lide av vedvarende neseflod eller ubehagelig lukt fra nesen. Disse symptomene kan være spesielt plagsomme i daglige aktiviteter. Inflammatoriske tilstander kan forårsake overdreven skorpedannelse inne i nesen, noe som ytterligere forverrer pusteproblemene. Alvorlighetsgraden av sykdommen og varigheten av symptomene er viktige faktorer for å bestemme behandlingsstrategien. Symptomer er nært knyttet til pasientens generelle helsetilstand og livsstil. Derfor er det av stor betydning å innhente en detaljert sykehistorie under undersøkelsen.
Hvordan diagnostiseres nasal septumperforasjon?
Diagnosen av nasal septumperforasjon baseres på pasientens sykehistorie og aktuelle undersøkelsesfunn. Hos pasienter som tidligere har gjennomgått septoplastikk, er direkte biopsi og omfattende laboratorietesting vanligvis ikke nødvendig. Når årsaken til perforasjonen er uklar, anbefales imidlertid biopsi og patologisk undersøkelse av vevsprøver. Pasientene informeres om at biopsi kan forstørre perforasjonen. Biopsi tas vanligvis fra bakre kant der skaden er minimal.
Laboratorietester:
- ANCA
- ANA
- RF
- ESR
- CRP
- FTA-ABS
- ACE
Hvis tuberkulose mistenkes, kan en PPD-test eller andre relevante tuberkulosetester bestilles. En CT-undersøkelse av bihulene kan også utføres for å vurdere sykdommens omfang og bihulenes tilstand. Alle disse diagnostiske metodene spiller en kritisk rolle i å fastsette den mest hensiktsmessige behandlingsplanen.
Hvordan behandles nasal septumperforasjon?
Behandlingen av nasal septumperforasjon varierer avhengig av pasientens tilstand og symptomens alvorlighetsgrad. Innledningsvis prioriteres medisinsk behandling. Denne tilnærmingen har som mål å holde nesehulen fuktig. Vannbaserte geler uten petroleum og saltvannsløsninger brukes. Disse produktene bidrar til å forhindre neseblødninger og skorpedannelse samtidig som risikoen for aspirasjon minimeres.
Fuktighetsmidler brukt i medisinsk behandling:
- Vannbaserte geler
- Saltvannsløsninger
Som et ikke-kirurgisk alternativ kan nasale septumproteser foretrekkes. Disse protesene lukker hullet mekanisk. De er vanligvis laget av syntetiske materialer av medisinsk kvalitet. Selv om proteser har lav infeksjonsrisiko, krever de kontinuerlig fuktighet under bruk. Toleransen for proteser varierer fra person til person.
Egenskaper ved nasale septumproteser:
- Laget av syntetisk materiale av medisinsk kvalitet
- Krever kontinuerlig fuktighet
- Har lav infeksjonsrisiko
Hos personer med autoimmun sykdom anbefales kirurgisk reparasjon generelt ikke, uavhengig av om sykdommen er aktiv eller ikke. Dette bør vurderes nøye, da det kan påvirke forløpet av systemiske sykdommer negativt. Behandlingsalternativene tilpasses individuelt basert på pasientens generelle helsetilstand og karakteristikkene til septumperforasjonen.
Hva er komplikasjonene ved nasal septumperforasjon?
Reparasjon av nasal septumperforasjon kan føre til ulike komplikasjoner. Denne tilstanden krever vanligvis kirurgisk inngrep. I enkelte tilfeller kan imidlertid uønskede resultater oppstå etter behandling. Disse komplikasjonene, som direkte påvirker pasientenes livskvalitet, er listet nedenfor:
- Vedvarende perforasjon
- Arrdannelse på donorstedet
- Vedvarende neseblødninger
- Problemer relatert til sårtilheling
- Vedvarende nesetetthet
- Behov for et nytt kirurgisk inngrep
- Illeluktende nesesekresjon
- Forverring av eksisterende symptomer
- Skorpedannelse
- Luftlekkasje som forårsaker plystrelyder
Disse komplikasjonene kan øke behovet for ytterligere behandlinger og inngrep for pasienten. Problemer som særlig observeres under helingsprosessen understreker viktigheten av behandlingsmetoder og oppfølgende pleie.
Nasal Septumperforasjon: Diagnostiske tilnærminger og behandlingsmetoder
Differensialdiagnose: Ved diagnostisering av nasal septumperforasjon bør svulster, infeksjoner og autoimmune sykdommer først utelukkes. Hver av disse krever alvorlig og systemisk behandling.
Kirurgisk onkologi: Hvis biopsiresultater indikerer en svulst, gjøres relevante henvisninger. Den vanligste septale svulsten er plateepitelkarsinom. Andre typer inkluderer adenokarsinom og malignt melanom. Kirurgisk eksisjon med brede marginer er hovedbehandlingsmetoden. Strålebehandling kan også brukes ved behov.
Stråleonkologi: Dersom en svulst påvises ved biopsi og adjuvant behandling er nødvendig, gjennomføres relevante henvisninger.
Relaterte studier og pågående forsøk: En klinisk studie gjennomføres i Kina for reparasjon av nasal septumperforasjon. Denne studien evaluerer sikkerheten og effekten av kollagenmembraner og mesenkymale stamceller fra navlestrengen.
Medisinsk onkologi: I tilfeller der svulster som krever involvering av stråleonkologi identifiseres og ytterligere behandling er nødvendig, gjøres passende henvisninger.
Stadieinndeling: Selv om det ikke finnes noe offisielt stadieinndelingssystem, klassifiseres perforasjoner som små, middels og store basert på størrelse.
Prognose: Kronisk skorpedannelse kan føre til forstørrelse av perforasjonen og ulike symptomer. Disse inkluderer neseblødninger, smerte, illeluktende lukt og tap av støtte. Med fuktighetsbehandling kan disse tilstandene håndteres og forbli stabile over lange perioder.
Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı
Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.
Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.
100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.
