A perfuração do septo nasal é uma condição que ocorre quando se forma um orifício no septo nasal. Ela leva a queixas como obstrução nasal, sangramento, formação de crostas e dificuldade para respirar. Traumas, intervenções cirúrgicas ou infecções estão entre as causas mais comuns.
Os sintomas da perfuração do septo nasal geralmente começam com dificuldade para respirar. Como o fluxo de ar dentro do nariz se torna irregular, também podem se desenvolver ressecamento e respiração ruidosa. Com o tempo, essa condição reduz a qualidade de vida e requer tratamento.
O diagnóstico é confirmado por meio de exame endoscópico e métodos de imagem. Em perfurações pequenas, sprays e cremes hidratantes podem ser utilizados. Em aberturas maiores, são avaliadas opções de reparo cirúrgico.
Se não tratada, podem se desenvolver infecções crônicas e deformidades nasais avançadas. Portanto, o diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o acompanhamento médico regular são importantes. As taxas de sucesso cirúrgico variam de acordo com o tamanho da perfuração e o estado geral de saúde do paciente.
| Sintomas | Os sintomas incluem ressecamento nasal, sangramentos nasais frequentes, formação de crostas dentro do nariz, sons de assobio durante a respiração, obstrução nasal e dificuldade para respirar. |
| Causas | Cirurgias nasais, traumas, uso prolongado de sprays nasais, infecções, doenças autoimunes (por exemplo, doenças granulomatosas) e exposição a substâncias químicas podem causar perfuração do septo. |
| Métodos Diagnósticos | Um exame intranasal é realizado para o diagnóstico. A avaliação endoscópica analisa a localização, o tamanho e a condição dos tecidos ao redor. Se necessário, exames adicionais podem ser realizados para avaliar a presença de uma doença subjacente. |
| Opções de Tratamento | Em perfurações pequenas, sprays hidratantes, géis ou pomadas são utilizados para aliviar os sintomas. O reparo cirúrgico pode ser necessário em perfurações maiores. |
| Métodos de Reparo Cirúrgico | O reparo cirúrgico é realizado utilizando diferentes técnicas, dependendo do tamanho da perfuração. Perfurações pequenas podem ser fechadas por sutura dos tecidos. Perfurações maiores são sustentadas com retalhos de tecido local ou enxertos de cartilagem retirados da orelha ou da costela. |
| Preparação Pré-operatória | Um exame intranasal detalhado é realizado antes da cirurgia. Medicamentos anticoagulantes devem ser suspensos, o tabagismo deve ser interrompido e outras precauções recomendadas pelo médico devem ser seguidas. |
| Cuidados Pós-operatórios | Após a cirurgia, tampões nasais ou talas de silicone podem ser colocados e geralmente são removidos após 1–2 semanas. Sprays e pomadas hidratantes são utilizados para prevenir o ressecamento nasal. Durante o processo de cicatrização, o nariz deve ser protegido contra traumas. |
| Complicações | Podem ocorrer complicações como perfuração recorrente, sangramento, infecção, formação de crostas dentro do nariz e obstrução. Portanto, acompanhamentos regulares e os cuidados recomendados são importantes. |
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O Que É a Perfuração do Septo Nasal?
A perfuração do septo nasal é a formação de um orifício na estrutura chamada septo, que divide a cavidade nasal em duas. Esse orifício pode comprometer a função respiratória e causar sintomas desconfortáveis. As causas incluem trauma, cirurgias nasais prévias, infecções ou exposição a substâncias químicas. Os sintomas incluem ressecamento nasal, sangramento e sons de assobio durante a respiração.
O Que Causa a Perfuração do Septo Nasal?
Muitos fatores desempenham um papel no desenvolvimento da perfuração do septo nasal. As principais causas incluem:
- Trauma: Danos às estruturas nasais resultantes de impacto físico.
- Doenças autoimunes: Condições como a granulomatose de Wegener podem danificar os tecidos nasais.
- Infecções:
- Sífilis
- Doenças fúngicas
- Tuberculose
Essas infecções podem levar ao enfraquecimento do septo nasal.
- Intervenções médicas: Procedimentos como cirurgias eletivas ou cauterização realizada para interromper sangramentos nasais podem aumentar o risco.
- Maus hábitos:
- Uso de drogas
- Sprays nasais contendo esteroides
- Sprays vasoconstritores
O uso desses produtos pode enfraquecer os tecidos nasais e predispor à perfuração.
Em indivíduos com sistemas imunológicos suprimidos, o risco causado por infecções oportunistas aumenta ainda mais. A combinação desses fatores desempenha um papel importante no desenvolvimento da perfuração do septo nasal.
Quão Comum É a Perfuração do Septo Nasal?
A prevalência da perfuração do septo nasal é maior entre determinados grupos ocupacionais. Indivíduos que trabalham em ambientes industriais específicos estão particularmente em alto risco. Trabalhadores de galvanoplastia com cromo historicamente apresentaram vários problemas de saúde nasal devido à exposição à névoa de cromo. Esses problemas incluem inflamação, erosão e perfuração do septo. Atualmente;
- Trabalhadores da madeira,
- Trabalhadores do metal,
estão expostos a substâncias nocivas como poeira de níquel. Isso não apenas aumenta o risco de perfuração do septo nasal, mas também representa um risco de câncer intranasal. Trabalhadores desses grupos ocupacionais podem enfrentar diversos problemas de saúde nasal devido às partículas nocivas inaladas do ar. Portanto, compreender quão prevalente é a perfuração do septo nasal entre indivíduos com determinados fatores de risco é importante para medidas preventivas e diagnóstico precoce.
O Que Acontece Durante a Perfuração do Septo Nasal?
Os eventos que ocorrem durante a perfuração do septo nasal são moldados por vários fatores que afetam a anatomia e a função nasal. Primeiro, o suprimento sanguíneo do septo desempenha um papel importante. Ramos da artéria maxilar irrigam essa área, e qualquer dano pode colocar em risco a saúde da cartilagem. Além disso:
- Ocorrem alterações no fluxo de ar nasal.
- Essas alterações no fluxo de ar causam ressecamento da superfície mucosa.
- A mucosa ressecada torna-se mais propensa à formação de crostas e sangramentos.
Durante esse processo, o aumento da turbulência interrompe o fluxo de ar laminar. Como resultado, as irregularidades no fluxo de ar aumentam a sensação de obstrução nasal e podem até causar um som de assobio. Essa condição torna-se mais pronunciada durante atividades diárias como repouso, sono ou esforço físico. Portanto, a perfuração do septo nasal pode levar a problemas significativos tanto fisicamente quanto em termos de conforto.
Quais São os Sintomas da Perfuração do Septo Nasal?
Os sintomas da perfuração do septo nasal incluem diversas manifestações que podem reduzir a qualidade de vida dos pacientes. Os pacientes geralmente se queixam de obstrução nasal. Sons semelhantes a assobios podem ocorrer devido à passagem do ar pelas narinas, tornando-se especialmente perceptíveis durante a respiração profunda. A lista a seguir inclui sintomas comuns dessa condição:
- Obstrução nasal
- Sons semelhantes a assobios
- Sangramentos nasais
- Formação de crostas intranasais
Além disso, sintomas de sinusite crônica também podem ser observados, indicando inflamação prolongada dos seios da face. Os pacientes podem sofrer de secreção nasal persistente ou odores desagradáveis provenientes do nariz. Esses sintomas podem ser particularmente incômodos durante as atividades diárias. Condições inflamatórias podem causar formação excessiva de crostas dentro do nariz, agravando ainda mais os problemas respiratórios. A gravidade da doença e a duração dos sintomas são fatores importantes na determinação da abordagem terapêutica. Os sintomas estão intimamente relacionados ao estado geral de saúde e ao estilo de vida do paciente. Portanto, a obtenção de um histórico médico detalhado durante o exame é de grande importância.
Como É Diagnosticada a Perfuração do Septo Nasal?
O diagnóstico da perfuração do septo nasal baseia-se no histórico médico do paciente e nos achados do exame atual. Em pacientes que já foram submetidos à septoplastia, geralmente não são necessárias biópsias diretas nem testes laboratoriais extensos. No entanto, quando a causa da perfuração não é clara, recomenda-se biópsia e exame patológico de amostras de tecido. Os pacientes são informados de que a biópsia pode aumentar a perfuração. A biópsia geralmente é retirada da margem posterior, onde o dano é mínimo.
Exames laboratoriais:
- ANCA
- ANA
- FR
- VHS
- PCR
- FTA-ABS
- ECA
Se houver suspeita de tuberculose, pode ser solicitado um teste PPD ou outros exames relevantes para tuberculose. Uma tomografia computadorizada dos seios da face também pode ser realizada para avaliar a extensão da doença e a condição dos seios. Todos esses métodos diagnósticos desempenham um papel crítico na determinação do plano de tratamento mais adequado.
Como É Tratada a Perfuração do Septo Nasal?
O tratamento da perfuração do septo nasal varia de acordo com a condição do paciente e a gravidade dos sintomas. Inicialmente, o manejo clínico é priorizado. Essa abordagem visa manter a cavidade nasal úmida. São utilizados géis à base de água sem derivados de petróleo e soluções salinas. Esses produtos ajudam a prevenir sangramentos nasais e a formação de crostas, minimizando o risco de aspiração.
Hidratantes utilizados no manejo clínico:
- Géis à base de água
- Soluções salinas
Como opção não cirúrgica, próteses septais nasais podem ser preferidas. Essas próteses fecham mecanicamente o orifício. Geralmente são feitas de materiais sintéticos de grau médico. Embora as próteses apresentem baixo risco de infecção, elas exigem hidratação contínua durante o uso. A tolerância às próteses varia de pessoa para pessoa.
Características das próteses septais nasais:
- Fabricadas com material sintético de grau médico
- Exigem hidratação contínua
- Apresentam baixo risco de infecção
Em indivíduos com doença autoimune, o reparo cirúrgico geralmente não é recomendado, independentemente de a doença estar ativa. Isso deve ser considerado cuidadosamente, pois pode afetar negativamente o curso das doenças sistêmicas. As opções de tratamento são personalizadas com base na saúde geral do paciente e nas características da perfuração septal.
Quais São as Complicações da Perfuração do Septo Nasal?
O reparo da perfuração do septo nasal pode resultar em várias complicações. Essa condição geralmente requer intervenção cirúrgica. No entanto, em alguns casos, resultados indesejáveis podem ocorrer após o tratamento. Essas complicações, que afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes, estão listadas abaixo:
- Perfuração persistente
- Cicatrização no local doador
- Continuação dos sangramentos nasais
- Problemas relacionados à cicatrização da ferida
- Obstrução nasal persistente
- Necessidade de uma segunda intervenção cirúrgica
- Secreção nasal com odor desagradável
- Piora dos sintomas existentes
- Formação de crostas
- Vazamento de ar causando sons de assobio
Essas complicações podem aumentar a necessidade de tratamentos e intervenções adicionais para o paciente. Problemas observados especialmente durante o processo de cicatrização destacam a importância dos métodos de tratamento e do acompanhamento.
Perfuração do Septo Nasal: Abordagens Diagnósticas e Métodos de Tratamento
Diagnóstico Diferencial: No diagnóstico da perfuração do septo nasal, tumores, infecções e doenças autoimunes devem ser excluídos prioritariamente. Cada um exige tratamento sério e sistêmico.
Oncologia Cirúrgica: Se os resultados da biópsia indicarem um tumor, os encaminhamentos apropriados são realizados. O tumor septal mais comum é o carcinoma de células escamosas. Outros tipos incluem adenocarcinoma e melanoma maligno. A excisão cirúrgica com margens amplas é o principal método de tratamento. A radioterapia também pode ser aplicada quando necessário.
Oncologia Radioterápica: Se um tumor for detectado na biópsia e for necessária terapia adjuvante, os encaminhamentos relevantes são realizados.
Estudos Relacionados e Ensaios em Andamento: Um estudo clínico está sendo conduzido na China para o reparo da perfuração do septo nasal. Este estudo avalia a segurança e a eficácia de membranas de colágeno e células-tronco mesenquimais do cordão umbilical.
Oncologia Médica: Nos casos em que tumores semelhantes àqueles que requerem envolvimento da oncologia radioterápica são identificados e tratamento adicional é necessário, os encaminhamentos apropriados são realizados.
Estadiamento: Embora não exista um sistema oficial de estadiamento, as perfurações são classificadas como pequenas, médias e grandes com base no tamanho.
Prognóstico: A formação crônica de crostas pode causar aumento da perfuração e diversos sintomas. Estes incluem sangramentos nasais, dor, odor desagradável e perda de suporte. Com métodos de hidratação, essas condições podem ser controladas e podem permanecer estáveis por longos períodos.
Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı
Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.
Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.
100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.
