Perforația septului nazal este o afecțiune care apare atunci când se formează o gaură în septul nazal. Aceasta duce la plângeri precum obstrucție nazală, sângerări, formarea de cruste și dificultăți de respirație. Traumatismele, intervențiile chirurgicale sau infecțiile se numără printre cele mai frecvente cauze.
Simptomele perforației septului nazal încep de obicei cu dificultăți de respirație. Deoarece fluxul de aer din interiorul nasului devine neregulat, pot apărea și uscăciunea și respirația zgomotoasă. În timp, această afecțiune reduce calitatea vieții și necesită tratament.
Diagnosticul este confirmat prin examinare endoscopică și metode imagistice. În cazul perforațiilor mici, pot fi utilizate spray-uri și creme hidratante. În cazul deschiderilor mai mari, sunt evaluate opțiunile de reparare chirurgicală.
Dacă nu este tratată, pot apărea infecții cronice și deformări nazale avansate. Prin urmare, diagnosticul precoce, tratamentul adecvat și monitorizarea medicală regulată sunt importante. Ratele de succes chirurgical variază în funcție de dimensiunea perforației și de starea generală de sănătate a pacientului.
| Simptome | Simptomele includ uscăciune nazală, sângerări nazale frecvente, formarea de cruste în interiorul nasului, sunete de fluierat în timpul respirației, obstrucție nazală și dificultăți de respirație. |
| Cauze | Intervențiile chirurgicale nazale, traumatismele, utilizarea pe termen lung a spray-urilor nazale, infecțiile, bolile autoimune (de exemplu, bolile granulomatoase) și expunerea la substanțe chimice pot provoca perforația septului. |
| Metode de diagnostic | Pentru diagnostic se efectuează un examen intranazal. Evaluarea endoscopică analizează localizarea, dimensiunea și starea țesuturilor înconjurătoare. Dacă este necesar, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a evalua prezența unei boli de fond. |
| Opțiuni de tratament | În perforațiile mici, se utilizează spray-uri, geluri sau unguente hidratante pentru ameliorarea simptomelor. Repararea chirurgicală poate fi necesară pentru perforațiile mai mari. |
| Metode de reparare chirurgicală | Repararea chirurgicală se efectuează folosind diferite tehnici, în funcție de dimensiunea perforației. Perforațiile mici pot fi închise prin suturarea țesuturilor. Perforațiile mai mari sunt susținute cu lambouri tisulare locale sau grefe de cartilaj prelevate din ureche sau coastă. |
| Pregătirea preoperatorie | Înainte de intervenția chirurgicală se efectuează un examen intranazal detaliat. Medicamentele anticoagulante trebuie întrerupte, fumatul trebuie oprit, iar celelalte măsuri de precauție recomandate de medic trebuie respectate. |
| Îngrijirea postoperatorie | După intervenție, pot fi plasate tampoane nazale sau atele din silicon, care sunt de obicei îndepărtate după 1–2 săptămâni. Spray-urile și unguentele hidratante sunt utilizate pentru a preveni uscăciunea nazală. În timpul procesului de vindecare, nasul trebuie protejat de traumatisme. |
| Complicații | Pot apărea complicații precum perforația recurentă, sângerarea, infecția, formarea de cruste în interiorul nasului și obstrucția. Prin urmare, controalele regulate și îngrijirea recomandată sunt importante. |
İçindekiler
Ce este perforația septului nazal?
Perforația septului nazal reprezintă formarea unei găuri în structura numită sept, care împarte cavitatea nazală în două. Această gaură poate afecta funcția respiratorie și poate provoca simptome neplăcute. Cauzele includ traumatismele, intervențiile chirurgicale nazale anterioare, infecțiile sau expunerea la substanțe chimice. Simptomele includ uscăciune nazală, sângerări și sunete de fluierat în timpul respirației.
Ce cauzează perforația septului nazal?
Mulți factori joacă un rol în dezvoltarea perforației septului nazal. Principalele cauze includ:
- Traumatism: Leziuni ale structurilor nazale rezultate în urma impactului fizic.
- Boli autoimune: Afecțiuni precum granulomatoza Wegener pot afecta țesuturile nazale.
- Infecții:
- Sifilis
- Boli fungice
- Tuberculoză
Aceste infecții pot duce la slăbirea septului nazal.
- Intervenții medicale: Proceduri precum intervențiile chirurgicale elective sau cauterizarea efectuată pentru a opri sângerările nazale pot crește riscul.
- Obiceiuri nocive:
- Consumul de droguri
- Spray-uri nazale care conțin steroizi
- Spray-uri vasoconstrictoare
Utilizarea acestor produse poate slăbi țesuturile nazale și poate favoriza apariția perforației.
La persoanele cu sistem imunitar suprimat, riscul cauzat de infecțiile oportuniste crește și mai mult. Combinația acestor factori joacă un rol important în dezvoltarea perforației septului nazal.
Cât de frecventă este perforația septului nazal?
Prevalența perforației septului nazal este mai mare în rândul anumitor grupuri ocupaționale. Persoanele care lucrează în medii industriale specifice sunt expuse unui risc deosebit de ridicat. Lucrătorii din galvanizarea cu crom au suferit istoric de diverse probleme de sănătate nazală din cauza expunerii la ceața de crom. Aceste probleme includ inflamația, eroziunea și perforația septului. Astăzi;
- Tâmplarii,
- Lucrătorii din metalurgie,
sunt expuși la substanțe nocive precum praful de nichel. Acest lucru nu doar că crește riscul de perforație a septului nazal, dar implică și un risc de cancer intranazal. Lucrătorii din aceste grupuri ocupaționale pot întâmpina diverse probleme de sănătate nazală din cauza particulelor nocive inhalate din aer. Prin urmare, înțelegerea frecvenței perforației septului nazal în rândul persoanelor cu anumiți factori de risc este importantă pentru măsurile preventive și diagnosticul precoce.
Ce se întâmplă în timpul perforației septului nazal?
Evenimentele care apar în timpul perforației septului nazal sunt influențate de diverși factori care afectează anatomia și funcția nazală. În primul rând, aportul sanguin al septului joacă un rol important. Ramurile arterei maxilare alimentează această zonă, iar orice leziune poate pune în pericol sănătatea cartilajului. În plus:
- Apar modificări ale fluxului de aer nazal.
- Aceste modificări ale fluxului de aer provoacă uscarea suprafeței mucoasei.
- Mucoasa uscată devine mai predispusă la formarea de cruste și sângerări.
În timpul acestui proces, turbulența crescută perturbă fluxul de aer laminar. Ca urmare, neregularitățile fluxului de aer cresc senzația de obstrucție nazală și pot provoca chiar un sunet de fluierat. Această afecțiune devine mai pronunțată în timpul activităților zilnice precum odihna, somnul sau efortul fizic. Prin urmare, perforația septului nazal poate duce la probleme semnificative atât din punct de vedere fizic, cât și al confortului.
Care sunt simptomele perforației septului nazal?
Simptomele perforației septului nazal includ diverse manifestări care pot reduce calitatea vieții pacienților. Pacienții se plâng frecvent de obstrucție nazală. Pot apărea sunete asemănătoare unui fluierat din cauza aerului care trece prin nări, mai ales devenind evidente în timpul respirației profunde. Lista de mai jos include simptomele frecvente ale acestei afecțiuni:
- Obstrucție nazală
- Sunete asemănătoare fluieratului
- Sângerări nazale
- Formarea de cruste intranazale
În plus, pot fi observate și simptome de sinuzită cronică, indicând inflamația sinusurilor pe termen lung. Pacienții pot suferi de secreții nazale persistente sau mirosuri neplăcute provenite din nas. Aceste simptome pot fi deosebit de deranjante în timpul activităților zilnice. Afecțiunile inflamatorii pot cauza formarea excesivă de cruste în interiorul nasului, agravând și mai mult problemele respiratorii. Severitatea bolii și durata simptomelor sunt factori importanți în determinarea abordării terapeutice. Simptomele sunt strâns legate de starea generală de sănătate și de stilul de viață al pacientului. Prin urmare, obținerea unui istoric medical detaliat în timpul examinării este de o importanță majoră.
Cum este diagnosticată perforația septului nazal?
Diagnosticul perforației septului nazal se bazează pe istoricul medical al pacientului și pe constatările examinării curente. La pacienții care au fost supuși anterior septoplastiei, biopsia directă și testele de laborator extinse nu sunt de obicei necesare. Cu toate acestea, atunci când cauza perforației nu este clară, se recomandă biopsia și examinarea patologică a probelor de țesut. Pacienții sunt informați că biopsia poate mări perforația. Biopsia este de obicei prelevată de la marginea posterioară, unde leziunile sunt minime.
Teste de laborator:
- ANCA
- ANA
- RF
- VSH
- CRP
- FTA-ABS
- ACE
Dacă se suspectează tuberculoza, poate fi solicitat un test PPD sau alte teste relevante pentru tuberculoză. De asemenea, poate fi efectuat un CT al sinusurilor pentru a evalua extinderea bolii și starea sinusurilor. Toate aceste metode de diagnostic joacă un rol esențial în stabilirea celui mai adecvat plan de tratament.
Cum este tratată perforația septului nazal?
Tratamentul perforației septului nazal variază în funcție de starea pacientului și de severitatea simptomelor. Inițial, este prioritar managementul medical. Această abordare urmărește menținerea umidității cavității nazale. Se utilizează geluri pe bază de apă fără petrol și soluții saline. Aceste produse ajută la prevenirea sângerărilor nazale și a formării de cruste, minimizând în același timp riscul de aspirație.
Hidratante utilizate în managementul medical:
- Geluri pe bază de apă
- Soluții saline
Ca opțiune non-chirurgicală, pot fi preferate protezele septale nazale. Aceste proteze închid mecanic orificiul. De obicei, sunt fabricate din materiale sintetice de uz medical. Deși protezele au un risc scăzut de infecție, ele necesită hidratare continuă pe durata utilizării. Toleranța la proteze variază de la o persoană la alta.
Caracteristicile protezelor septale nazale:
- Fabricate din material sintetic de uz medical
- Necesită hidratare continuă
- Prezintă un risc scăzut de infecție
La persoanele cu boli autoimune, repararea chirurgicală nu este, în general, recomandată, indiferent dacă boala este activă sau nu. Acest aspect trebuie luat în considerare cu atenție, deoarece poate afecta negativ evoluția bolilor sistemice. Opțiunile de tratament sunt personalizate în funcție de starea generală de sănătate a pacientului și de caracteristicile perforației septale.
Care sunt complicațiile perforației septului nazal?
Repararea perforației septului nazal poate duce la diverse complicații. Această afecțiune necesită de obicei intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot apărea rezultate nedorite după tratament. Aceste complicații, care afectează direct calitatea vieții pacienților, sunt enumerate mai jos:
- Perforație persistentă
- Cicatrizare la locul donator
- Persistența sângerărilor nazale
- Probleme legate de vindecarea plăgii
- Obstrucție nazală persistentă
- Necesitatea unei a doua intervenții chirurgicale
- Secreție nazală cu miros neplăcut
- Agravarea simptomelor existente
- Formarea de cruste
- Scurgeri de aer care provoacă sunete de fluierat
Aceste complicații pot crește necesitatea unor tratamente și intervenții suplimentare pentru pacient. Problemele observate în special în timpul procesului de vindecare subliniază importanța metodelor de tratament și a îngrijirii de urmărire.
Perforația septului nazal: abordări diagnostice și metode de tratament
Diagnostic diferențial: În diagnosticul perforației septului nazal, tumorile, infecțiile și bolile autoimune trebuie excluse cu prioritate. Fiecare necesită un tratament serios și sistemic.
Oncologie chirurgicală: Dacă rezultatele biopsiei indică o tumoră, se efectuează trimiterile corespunzătoare. Cea mai frecventă tumoră septală este carcinomul cu celule scuamoase. Alte tipuri includ adenocarcinomul și melanomul malign. Excizia chirurgicală cu margini largi este metoda principală de tratament. Radioterapia poate fi aplicată, de asemenea, atunci când este necesar.
Oncologie radioterapeutică: Dacă la biopsie este detectată o tumoră și este necesară terapie adjuvantă, se realizează trimiterile relevante.
Studii conexe și cercetări în desfășurare: Un studiu clinic este în desfășurare în China pentru repararea perforației septale nazale. Acest studiu evaluează siguranța și eficacitatea membranelor de colagen și a celulelor stem mezenchimale din cordonul ombilical.
Oncologie medicală: În cazurile în care sunt identificate tumori similare celor care necesită implicarea oncologiei radioterapeutice și este necesar un tratament suplimentar, se efectuează trimiterile corespunzătoare.
Stadializare: Deși nu există un sistem oficial de stadializare, perforațiile sunt clasificate ca mici, medii și mari în funcție de dimensiune.
Prognostic: Formarea cronică de cruste poate duce la mărirea perforației și la diverse simptome. Acestea includ sângerări nazale, durere, miros neplăcut și pierderea suportului structural. Prin metode de hidratare, aceste condiții pot fi gestionate și pot rămâne stabile pe perioade îndelungate.
Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı
Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.
Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.
100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.
