Nasal septumperforation er en tilstand, der opstår, når der dannes et hul i næseskillevæggen. Det fører til gener som næseobstruktion, blødning, skorper og vejrtrækningsbesvær. Traumer, kirurgiske indgreb eller infektioner er blandt de mest almindelige årsager.
Symptomer på nasal septumperforation begynder som regel med vejrtrækningsbesvær. Da luftstrømmen inde i næsen bliver uregelmæssig, kan der også udvikles tørhed og støjende vejrtrækning. Over tid reducerer denne tilstand livskvaliteten og kræver behandling.
Diagnosen bekræftes ved endoskopisk undersøgelse og billeddiagnostiske metoder. Ved små perforationer kan fugtgivende sprays og cremer anvendes. Ved større åbninger vurderes kirurgiske reparationsmuligheder.
Hvis tilstanden ikke behandles, kan der udvikles kroniske infektioner og avancerede næsedeformiteter. Derfor er tidlig diagnose, passende behandling og regelmæssig medicinsk opfølgning vigtige. Kirurgiske succesrater varierer afhængigt af perforationens størrelse og patientens generelle helbredstilstand.
| Symptomer | Symptomerne omfatter næsetørhed, hyppige næseblødninger, skorper inde i næsen, fløjtende lyde under vejrtrækning, næseobstruktion og vejrtrækningsbesvær. |
| Årsager | Næsekirurgi, traumer, langvarig brug af næsespray, infektioner, autoimmune sygdomme (f.eks. granulomatøse sygdomme) og eksponering for kemiske stoffer kan forårsage septumperforation. |
| Diagnostiske metoder | En intranasal undersøgelse udføres for at stille diagnosen. Endoskopisk evaluering vurderer placering, størrelse og tilstanden af de omgivende væv. Om nødvendigt kan yderligere tests udføres for at vurdere tilstedeværelsen af en underliggende sygdom. |
| Behandlingsmuligheder | Ved små perforationer anvendes fugtgivende sprays, geler eller salver for at lindre symptomer. Kirurgisk reparation kan være nødvendig ved større perforationer. |
| Kirurgiske reparationsmetoder | Kirurgisk reparation udføres ved hjælp af forskellige teknikker afhængigt af perforationens størrelse. Små perforationer kan lukkes ved at suturere væv. Større perforationer understøttes med lokale vævslapper eller brusktransplantater taget fra øret eller ribbenet. |
| Præoperativ forberedelse | En detaljeret intranasal undersøgelse udføres før operationen. Blodfortyndende medicin bør seponeres, rygning bør stoppes, og andre forholdsregler anbefalet af lægen bør følges. |
| Postoperativ pleje | Efter operationen kan der anlægges næsepakning eller silikoneskinner, som typisk fjernes efter 1–2 uger. Fugtgivende sprays og salver anvendes for at forhindre næsetørhed. Under helingsprocessen bør næsen beskyttes mod traumer. |
| Komplikationer | Komplikationer såsom tilbagevendende perforation, blødning, infektion, skorper inde i næsen og obstruktion kan forekomme. Derfor er regelmæssige kontroller og anbefalet pleje vigtige. |
İçindekiler
Hvad er nasal septumperforation?
Nasal septumperforation er dannelsen af et hul i den struktur, der kaldes septum, som deler næsehulen i to. Dette hul kan forringe vejrtrækningsfunktionen og forårsage ubehagelige symptomer. Årsagerne omfatter traumer, tidligere næsekirurgi, infektioner eller eksponering for kemiske stoffer. Symptomerne omfatter næsetørhed, blødning og fløjtende lyde under vejrtrækning.
Hvad forårsager nasal septumperforation?
Mange faktorer spiller en rolle i udviklingen af nasal septumperforation. De vigtigste årsager omfatter:
- Traume: Skade på næsestrukturer som følge af fysisk påvirkning.
- Autoimmune sygdomme: Tilstande såsom Wegeners granulomatose kan beskadige næsevæv.
- Infektioner:
- Syfilis
- Svampesygdomme
- Tuberkulose
Disse infektioner kan føre til svækkelse af næseskillevæggen.
- Medicinske indgreb: Procedurer såsom elektive operationer eller kauterisering udført for at standse næseblødninger kan øge risikoen.
- Dårlige vaner:
- Stofbrug
- Steroidholdige næsesprays
- Vasokonstriktive sprays
Brugen af disse produkter kan svække næsevævet og disponere for perforation.
Hos personer med nedsat immunforsvar øges risikoen forårsaget af opportunistiske infektioner yderligere. Kombinationen af disse faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af nasal septumperforation.
Hvor almindelig er nasal septumperforation?
Forekomsten af nasal septumperforation er højere blandt visse erhvervsgrupper. Personer, der arbejder i specifikke industrielle miljøer, er særligt udsatte. Forkromningsarbejdere oplevede historisk set forskellige næsesundhedsproblemer på grund af eksponering for kromtåge. Disse problemer omfatter inflammation, erosion og septumperforation. I dag;
- Træarbejdere,
- Metalbearbejdere,
udsættes for skadelige stoffer såsom nikkelstøv. Dette øger ikke blot risikoen for nasal septumperforation, men indebærer også en risiko for intranasal kræft. Arbejdere i disse erhvervsgrupper kan opleve forskellige næsesundhedsproblemer på grund af skadelige partikler, der indåndes fra luften. Derfor er det vigtigt at forstå, hvor udbredt nasal septumperforation er blandt personer med visse risikofaktorer, for forebyggende foranstaltninger og tidlig diagnose.
Hvad sker der under nasal septumperforation?
De hændelser, der opstår under nasal septumperforation, formes af forskellige faktorer, der påvirker næsens anatomi og funktion. Først spiller blodforsyningen til septum en vigtig rolle. Grene af arteria maxillaris forsyner dette område, og enhver skade kan bringe bruskens sundhed i fare. Derudover:
- Der opstår ændringer i næsens luftstrøm.
- Disse ændringer i luftstrømmen medfører udtørring af slimhindeoverfladen.
- Den udtørrede slimhinde bliver mere tilbøjelig til skorpedannelse og blødning.
Under denne proces forstyrrer øget turbulens den laminare luftstrøm. Som følge heraf øger uregelmæssigheder i luftstrømmen fornemmelsen af næseobstruktion og kan endda forårsage en fløjtende lyd. Denne tilstand bliver mere udtalt under daglige aktiviteter såsom hvile, søvn eller fysisk anstrengelse. Derfor kan nasal septumperforation føre til betydelige problemer både fysisk og komfortmæssigt.
Hvad er symptomerne på nasal septumperforation?
Symptomer på nasal septumperforation omfatter forskellige manifestationer, der kan reducere patienternes livskvalitet. Patienter klager ofte over næseobstruktion. Fløjtelignende lyde kan opstå, når luft passerer gennem næseborene, og bliver især mærkbare ved dyb vejrtrækning. Følgende liste indeholder almindelige symptomer på denne tilstand:
- Næseobstruktion
- Fløjtelignende lyde
- Næseblødninger
- Intranasal skorpedannelse
Derudover kan symptomer på kronisk bihulebetændelse også observeres, hvilket indikerer langvarig sinusinflammation. Patienter kan lide af vedvarende næseflåd eller ubehagelige lugte fra næsen. Disse symptomer kan være særligt generende i dagligdagen. Inflammatoriske tilstande kan forårsage overdreven skorpedannelse inde i næsen, hvilket yderligere forværrer vejrtrækningsproblemerne. Sygdommens sværhedsgrad og symptomernes varighed er vigtige faktorer for valg af behandlingsstrategi. Symptomerne er tæt forbundet med patientens generelle helbredstilstand og livsstil. Derfor er det af stor betydning at indhente en detaljeret sygehistorie under undersøgelsen.
Hvordan diagnosticeres nasal septumperforation?
Diagnosen af nasal septumperforation baseres på patientens sygehistorie og aktuelle undersøgelsesfund. Hos patienter, der tidligere har gennemgået septoplastik, er direkte biopsi og omfattende laboratorietest som regel ikke nødvendige. Når årsagen til perforationen er uklar, anbefales biopsi og patologisk undersøgelse af vævsprøver. Patienterne informeres om, at biopsi kan forstørre perforationen. Biopsien tages som regel fra den bageste rand, hvor skaden er minimal.
Laboratorietests:
- ANCA
- ANA
- RF
- ESR
- CRP
- FTA-ABS
- ACE
Hvis der er mistanke om tuberkulose, kan en PPD-test eller andre relevante tuberkulosetests rekvireres. En CT-scanning af bihulerne kan også udføres for at vurdere sygdommens omfang og bihulernes tilstand. Alle disse diagnostiske metoder spiller en afgørende rolle i fastlæggelsen af den mest hensigtsmæssige behandlingsplan.
Hvordan behandles nasal septumperforation?
Behandlingen af nasal septumperforation varierer afhængigt af patientens tilstand og symptomernes sværhedsgrad. Indledningsvis prioriteres medicinsk behandling. Denne tilgang har til formål at holde næsehulen fugtig. Vandbaserede geler uden petroleum og saltvandsopløsninger anvendes. Disse produkter hjælper med at forebygge næseblødninger og skorpedannelse, samtidig med at risikoen for aspiration minimeres.
Fugtgivere anvendt i medicinsk behandling:
- Vandbaserede geler
- Saltvandsopløsninger
Som et ikke-kirurgisk alternativ kan nasale septumproteser foretrækkes. Disse proteser lukker mekanisk hullet. De er normalt fremstillet af syntetiske materialer i medicinsk kvalitet. Selvom proteser har en lav infektionsrisiko, kræver de kontinuerlig fugtning under brug. Tolerancen over for proteser varierer fra person til person.
Egenskaber ved nasale septumproteser:
- Fremstillet af syntetisk materiale i medicinsk kvalitet
- Kræver kontinuerlig fugtning
- Har en lav infektionsrisiko
Hos personer med autoimmune sygdomme anbefales kirurgisk reparation generelt ikke, uanset om sygdommen er aktiv eller ej. Dette bør overvejes nøje, da det kan påvirke forløbet af systemiske sygdomme negativt. Behandlingsmulighederne tilpasses individuelt baseret på patientens generelle helbred og karakteristika ved septumperforationen.
Hvad er komplikationerne ved nasal septumperforation?
Reparation af nasal septumperforation kan resultere i forskellige komplikationer. Denne tilstand kræver som regel kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde kan der dog opstå uønskede resultater efter behandlingen. Disse komplikationer, som direkte påvirker patienternes livskvalitet, er anført nedenfor:
- Vedvarende perforation
- Ardannelse på donorstedet
- Fortsatte næseblødninger
- Problemer relateret til sårheling
- Vedvarende næseobstruktion
- Behov for et andet kirurgisk indgreb
- Ildelugtende næseflåd
- Forværring af eksisterende symptomer
- Skorpedannelse
- Luftlækage, der forårsager fløjtende lyde
Disse komplikationer kan øge behovet for yderligere behandlinger og indgreb for patienten. Problemer, der især observeres under helingsprocessen, understreger vigtigheden af behandlingsmetoder og opfølgende pleje.
Nasal Septumperforation: Diagnostiske tilgange og behandlingsmetoder
Differentialdiagnose: Ved diagnosticering af nasal septumperforation bør tumorer, infektioner og autoimmune sygdomme primært udelukkes. Hver af disse kræver alvorlig og systemisk behandling.
Kirurgisk onkologi: Hvis biopsiresultater indikerer en tumor, foretages relevante henvisninger. Den mest almindelige septumtumor er pladecellekarcinom. Andre typer omfatter adenokarcinom og malignt melanom. Kirurgisk excision med brede resektionsrande er den primære behandlingsmetode. Strålebehandling kan også anvendes, når det er nødvendigt.
Stråleonkologi: Hvis der påvises en tumor ved biopsi, og adjuverende behandling er påkrævet, foretages relevante henvisninger.
Relaterede studier og igangværende forsøg: Et klinisk studie gennemføres i Kina vedrørende reparation af nasal septumperforation. Dette studie evaluerer sikkerheden og effekten af kollagenmembraner og mesenkymale stamceller fra navlestrengen.
Medicinsk onkologi: I tilfælde, hvor tumorer svarende til dem, der kræver involvering af stråleonkologi, identificeres, og yderligere behandling er nødvendig, foretages passende henvisninger.
Stadieinddeling: Selvom der ikke findes et officielt stadieinddelingssystem, klassificeres perforationer som små, mellemstore og store baseret på størrelse.
Prognose: Kronisk skorpedannelse kan forårsage forstørrelse af perforationen og forskellige symptomer. Disse omfatter næseblødninger, smerter, dårlig lugt og tab af støtte. Med fugtgivende metoder kan disse tilstande håndteres og forblive stabile i lange perioder.
Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı
Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.
Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.
100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.
