Die römische Nase ist eine dominante anatomische Struktur mit hoher Projektion im Verhältnis zum gesamten Gesicht. Sie ist durch einen ausgeprägten knöchern-knorpeligen Bogen (dorsaler Höcker) auf dem Nasenrücken bei der Profilansicht sowie durch eine nach unten gekrümmte Nasenspitze gekennzeichnet. In der medizinischen Terminologie auch als aquiline Nase bezeichnet, unterscheidet sich dieser Phänotyp von anderen Nasentypen durch ein Volumenüberschuss des nasalen Skeletts und eine geringe Rotation der Nasenspitze. Diese Morphologie erzeugt ein ästhetisch hartes und autoritäres Erscheinungsbild und ist ein charakteristisches Gesichtsmerkmal, das infolge einer übermäßigen Entwicklung des knöchernen und knorpeligen Gewölbes im Keystone-Bereich entsteht.
İçindekiler
Wie erkennt man den römischen Nasentyp?
Das grundlegendste Merkmal, das die römische Nasenstruktur von anderen Höckernasen unterscheidet, ist ihr starkes und dominantes Profil. Wenn Sie sich von der Seite im Spiegel betrachten, sehen Sie nach dem Übergang zwischen Stirn und Nasenwurzel einen konvexen Bogen, der beginnt und sich bis zur Nasenspitze fortsetzt. Dieser Bogen erzeugt einen Gipfelpunkt im dorsalen Bereich der Nase. Für uns Ärzte bedeutet dies nicht einfach „eine große Nase“; es ist der Zustand, bei dem die Knorpel- und Knochenstruktur so weit hervortritt, dass sie die übrigen Gesichtsmerkmale überstrahlt.
Bei Personen mit diesem Nasentyp ist das, was wir Projektion nennen – also das Vorstehen der Nase nach vorne aus dem Gesicht heraus – in der Regel übermäßig ausgeprägt. Mit anderen Worten: Die Nase sitzt im Verhältnis zum Gesicht deutlich weiter vorne. Zudem nähert sich die Nasenspitze insbesondere beim Lächeln aufgrund der Aktivierung von Muskeln, die die Nasenspitze nach unten ziehen, den Lippen an. Dies kann dem Gesicht einen härteren, älteren oder müderen Ausdruck verleihen, als tatsächlich vorhanden ist. Die römische Nase ist nicht nur ein ästhetisches Thema; sie stellt eine unausgewogene Überentwicklung einer Struktur dar, die sich im absoluten Zentrum des Gesichts befindet und entscheidend für den Gesichtsausdruck ist.
Die auffälligen physischen Merkmale des römischen Nasentyps sind wie folgt:
- Hoher knöcherner Bogen
- Ausgeprägte knorpelige Vorwölbung
- Tief stehende Nasenspitze
- Übermäßige Nasenlänge
- Dicke Nasenhaut
- Breiter Nasenrücken
Was ist an der anatomischen Struktur dieses Nasentyps anders?
So wie die Renovierung eines Gebäudes ohne Verständnis seiner Architektur riskant ist, ist auch die Planung einer Operation ohne Kenntnis der Anatomie einer römischen Nase ebenso riskant. Bei diesem Nasentyp liegt das Problem in der Regel im Überschuss des knöchernen und knorpeligen Gewölbes, das die oberen zwei Drittel des Nasenrückens bildet. Der Nasenrücken ist kein einheitlicher Block; der obere Teil besteht aus hartem Knochen, während die mittleren und unteren Teile aus flexiblem Knorpel aufgebaut sind.
Bei römischen Nasen liegt der zentrale Übergangspunkt, den wir „Keystone“ nennen und an dem Knochen und Knorpel aufeinandertreffen, sehr hoch. Diese Region ist der kritischste strukturelle Bereich, der das Nasengewölbe trägt. In diesem Phänotyp überlappen sich knöcherne und knorpelige Strukturen und bilden den charakteristischen Bogen. Anatomisch sind diese Strukturen nicht nur groß, sondern ihre Verbindungen untereinander auch sehr fest, was bei der chirurgischen Planung höchste Präzision erfordert. Diese Architektur ist zu komplex, um sie lediglich durch einfaches Abtragen zu kontrollieren.
Die wichtigsten anatomischen Komponenten, die diese komplexe Struktur bilden, sind:
- Nasenbeine
- Obere Seitenknorpel
- Septumknorpel
- Keystone-Region
- Knorpel der Nasenspitze
- Bindegewebe
Welchen Einfluss hat die Ästhetik der römischen Nase auf die Gesichtsharmonie?
In der Gesichtsästhetik lautet die goldene Regel stets Balance und Proportion. Eine römische Nase zieht aufgrund ihres Volumens und ihrer Länge den Fokus des Gesichts vollständig auf sich. Deshalb kann sich beim Gespräch mit einer Person die Aufmerksamkeit unwillkürlich auf den Nasenhöcker verlagern, anstatt den Blickkontakt zu halten. Dies führt dazu, dass die Augenfarbe, die Tiefe des Blicks oder die Form der Lippen in den Hintergrund treten.
Insbesondere bei Profilanalysen kann eine stark projizierte Nase optische Täuschungen in anderen Gesichtsbereichen hervorrufen. So kann beispielsweise bei einem Patienten mit normaler Stirn diese flach erscheinen, weil die Nase so weit nach vorne ragt. Ebenso können die Wangenknochen weniger auffällig wirken. Als Chirurgen ist es unser Ziel, die Nase zu einem Teil des Gesichts zu machen und zu verhindern, dass sie „laut ruft“, dass sie da ist. Wenn die Nase mit dem Gesicht harmoniert, wird der Blick lebendiger und die Gesichtszüge wirken weicher.
Die positiven Veränderungen der Gesichtsbalance nach einem ästhetischen Eingriff sind wie folgt:
- Hervortreten der Augen
- Deutlichere Wangenknochen
- Klarere Lippenform
- Weichere Mimik
- Erreichen eines ausgewogenen Profils
- Jüngeres Erscheinungsbild des Gesichts
Welche Beziehung besteht zwischen der Kieferstruktur und der römischen Nase?
Bei der Untersuchung meiner Patienten mit römischem Nasentyp ist einer der ersten Bereiche, den ich nahezu immer betrachte, die Kinnspitze. Denn dieser Nasentyp geht häufig mit dem einher, was wir „Retrognathie“ nennen – einem Zustand, bei dem das Kinn zurückverlagert ist. Diese Kombination kann das Gesichtsprofil einem sogenannten „Vogelgesicht“ annähern. Ist das Kinn retrudiert, kann die ohnehin große Nase aufgrund einer optischen Täuschung noch größer und vorstehender wirken.
Aus diesem Grund wäre es ein großer Fehler, sich ausschließlich auf die Nase zu konzentrieren. Ist das Kinn zurückgesetzt und reduzieren wir nur die Nase, kann die Profilbalance dennoch nicht erreicht werden. In solchen Fällen verfolgen wir einen „Profiloplastik“-Ansatz. Das heißt, während wir die Nase auf ideale Maße bringen, ist das Vorverlagern des Kinns mit einem kleinen Eingriff in derselben Sitzung (Filler, Fettinjektion oder Implantat) der entscheidende Punkt für die Perfektion des Ergebnisses. Auf diese Weise erhält das Gesicht eine ovalere, attraktivere und proportionalere Form.
Ergänzende Verfahren, die im Kinnbereich angewendet werden können, sind:
- Hyaluronsäure-Filler
- Fettinjektion
- Kinnimplantat
- Kinnvorverlagerungsoperation
Wie werden der ideale Nasenwinkel und mathematische Verhältnisse bestimmt?
Ästhetische Chirurgie ist der Punkt, an dem Kunst auf Mathematik trifft. Obwohl das Konzept einer „schönen Nase“ von Person zu Person variiert, gibt es bestimmte mathematische Winkel, die universell akzeptiert und für das Auge angenehm sind. Bei der Korrektur einer römischen Nase führen wir den Eingriff nicht „nach Gefühl“ durch. Der Winkel zwischen Nasenspitze und Lippe (der nasolabiale Winkel) ist der wichtigste Schlüssel zur Natürlichkeit.
Wie stark die Nasenspitze angehoben werden sollte, wird je nach Geschlecht und Gesichtsform berechnet. Wird die Nasenspitze zu stark angehoben, kann ein extrem künstliches Erscheinungsbild entstehen – oft als „Schweinenase“ bezeichnet –, bei dem die Nasenlöcher von vorne direkt sichtbar sind. Andererseits kann eine unzureichende Anhebung dazu führen, dass die Nasenspitze im Laufe der Zeit erneut absinkt. Daher müssen wir mit millimetergenauen Berechnungen den für das Gesicht der Person am besten geeigneten Winkel finden.
Die angestrebten idealen Rotationswinkel nach Geschlecht sind wie folgt:
- 95 Grad bei Frauen
- 100 Grad bei Frauen
- 105 Grad bei Frauen
- 90 Grad bei Männern
- 95 Grad bei Männern
- 100 Grad bei Männern
Was sind die Symptome von Atemproblemen und Septumdeviation?
Im Inneren einer römischen Nase, die von außen höckrig und groß wirkt, herrscht meist ein erhebliches Chaos. Je ausgeprägter und größer das äußere Nasengewölbe ist, desto anfälliger ist die zentrale Stützsäule im Inneren – das sogenannte „Septum“ – für Traumata und Verbiegungen. Die überwiegende Mehrheit meiner Patienten mit dieser Nasenstruktur stellt sich nicht nur mit ästhetischen Anliegen vor, sondern auch mit der Beschwerde: „Ich bekomme keine Luft.“
Die Septumdeviation, also die Verkrümmung der Nasenscheidewand, stört den Luftstrom, indem sie die Atemwege verengt. Dies ist nicht nur eine einfache Nasenverstopfung, sondern ein systemisches Problem, das die Sauerstoffversorgung des Körpers beeinträchtigt. Insbesondere die Unfähigkeit, während des Schlafs frei zu atmen, verhindert eine ausreichende Erholung des Körpers. Der Patient wacht morgens müde auf und erlebt tagsüber Konzentrationsverlust. Aus diesem Grund sind Operationen an der römischen Nase nicht nur ästhetische Eingriffe, sondern auch funktionelle Operationen, die die Lebensqualität des Patienten verbessern.
Häufige Beschwerden infolge einer Septumdeviation sind:
- Chronische Nasenverstopfung
- Schlafen mit offenem Mund
- Starkes Schnarchen
- Trockener Mund am Morgen
- Häufig wiederkehrende Sinusitis
- Chronische Kopfschmerzen
- Beeinträchtigter Geruchssinn
- Postnasaler Schleimfluss
- Reduzierte Belastbarkeit
- Schlafapnoe
Warum ist die Preservation-Rhinoplastik-Methode im chirurgischen Prozess wichtig?
Bei traditionellen Rhinoplastik-Methoden wurde zur Beseitigung des großen Höckers einer römischen Nase das knöcherne und knorpelige Gewölbe durchtrennt und entfernt. Man kann sich das vorstellen wie das Abschneiden des Dachs eines Hauses. Dieses Verfahren verursacht eine sogenannte „Open-Roof“-Deformität, und anschließend musste der Chirurg die Knochen brechen und neu formen, um diese Lücke zu schließen. Da diese Methode mehr Gewebeschäden verursachte, war der Heilungsprozess schwieriger, und langfristig konnten sich Unregelmäßigkeiten auf dem Nasenrücken bilden.
Heute jedoch bevorzugen wir insbesondere beim römischen Nasentyp die Techniken der „Preservation Rhinoplasty“. Diese Philosophie ist grundlegend anders. Ohne die natürliche, glatte Bogenstruktur des Nasenrückens zu stören, entfernen wir Knochen und Knorpel an der Basis der Nase und senken die Nase als Ganzes ab. Man kann sich das wie einen Aufzug vorstellen, der eine Etage nach unten fährt. Das Dach der Nase, ihre Bänder und natürlichen Kurven bleiben erhalten. Dank dieser Technik wird, da der Nasenrücken nicht unterbrochen wird, ein deutlich natürlicheres Erscheinungsbild erzielt und der Heilungsprozess beschleunigt sich erheblich.
Die wichtigsten Vorteile der Preservation-Rhinoplastik-Methode sind:
- Erhalt der Integrität des Nasenrückens
- Weniger Ödembildung
- Weniger Blutergüsse
- Schneller Heilungsverlauf
- Natürliche Lichtreflexion des Nasenrückens
- Erhalt der Atemfunktion
- Langfristige Stabilität
- Reduziertes Revisionsrisiko
Was sollte während des Heilungsprozesses beachtet werden?
Die größte Sorge der Patienten betrifft in der Regel die postoperative Phase. Häufig begegne ich Fragen wie: „Werde ich starke Schmerzen haben?“ und „Werden die Tampons wehtun?“ Zunächst möchte ich festhalten, dass die Rhinoplastik dank moderner Techniken und Schmerztherapie keine schmerzhafte Operation mehr ist. Patienten berichten in der Regel eher über ein Druck- oder Völlegefühl, ähnlich wie bei einer Grippe, als über Schmerzen.
Die alten Gazetampons gehören der Vergangenheit an. Heute verwenden wir glatte Silikonschienen mit einer Öffnung in der Mitte, die das Atmen ermöglichen. Beim Entfernen spürt der Patient nahezu nichts. Leichte Schwellungen und Blutergüsse in den ersten Tagen sind normal, bleiben jedoch bei Anwendung von Preservation-Techniken auf einem minimalen Niveau. Unsere Patienten können wenige Tage nach der Operation in ihren Alltag zurückkehren und eine Woche später, wenn der Nasengips entfernt wird, wieder vollständig am sozialen Leben teilnehmen.
Dinge, auf die in der postoperativen Phase zu achten ist:
- Den Kopf hochlagern
- Regelmäßige Kühlanwendungen
- Das Innere der Nase feucht halten
- Schwere körperliche Anstrengungen vermeiden
- Keine Brille tragen
- Vor Sonne schützen
- Stöße vermeiden
- Heiße Bäder vermeiden
Welche nicht-chirurgischen Rhinoplastik-Optionen gibt es?
Obwohl „nicht-chirurgische“ Lösungen mit dem Fortschritt der Technologie an Popularität gewonnen haben, ist es notwendig, bei Zuständen wie der römischen Nase, bei denen ein struktureller Volumenüberschuss vorliegt, realistisch zu bleiben. Methoden wie Filler und Fadenlifting sind keine vollständige Alternative zur Operation. Einen großen Höcker kann man mit Filler nicht beseitigen; man kann ihn lediglich kaschieren, indem man das Umfeld auffüllt, was eine ohnehin große Nase noch größer erscheinen lassen kann.
Dennoch gibt es Bereiche, in denen diese Methoden sehr effektiv sind. Beispielsweise sind Filler bei Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation, zur leichten Anhebung der Nasenspitze oder zur Korrektur millimetergenauer Unregelmäßigkeiten, die sich im Laufe der Jahre nach einer Operation entwickeln können, hervorragende Werkzeuge. Wir Chirurgen bevorzugen den Einsatz dieser minimalinvasiven Methoden in der Regel für „Feinkorrekturen“ oder in sehr ausgewählten Fällen.
Situationen, in denen nicht-chirurgische Methoden bevorzugt werden können, sind:
- Leichtes Absinken der Nasenspitze
- Vertiefung der Nasenwurzel
- Millimetergenaue Asymmetrien
- Postoperative Feinkorrekturen
- Gesundheitliche Gründe gegen eine Operation
- Wunsch nach temporären Lösungen
Gibt es einen Unterschied im Vorgehen zwischen weiblichen und männlichen Patienten?
Einer der Aspekte, auf die wir bei der Korrektur einer römischen Nase besonders achten, ist der Erhalt der geschlechtsspezifischen Merkmale. Bei einem Mann eine geschwungene und stark angehobene Nase wie bei einer Frau zu formen, beseitigt den maskulinen Ausdruck seines Gesichts vollständig und führt zu Unzufriedenheit. Ebenso kann die Gestaltung einer sehr geraden und hart konturierten Nase bei einer Frau den femininen Ausdruck beeinträchtigen.
Bei Männern besteht unser Hauptziel darin, den Höcker zu korrigieren, während der Nasenrücken gerade (maskulin) bleibt und die Nasenspitze einen Winkel von 90–95 Grad zur Lippe beibehält. Die Nase muss ihren starken Charakter bewahren. Bei Frauen verleihen eine sehr leichte, elegante Krümmung (Supratip-Break) des Nasenrückens und eine etwas stärker angehobene Nasenspitze dem Gesicht mehr Eleganz. Bei beiden Geschlechtern ist unser gemeinsames Ziel, Ergebnisse zu erzielen, die „nicht operiert aussehen“ und so wirken, als hätten sie von Geburt an natürlich zum Gesicht der Person gehört.
Die angestrebten ästhetischen Merkmale bei männlichen Patienten sind:
- Gerader Nasenrücken
- Kräftige Nasenspitze
- Geringere Rotation
- Scharfe Linien
- Maskulines Profil
Die angestrebten ästhetischen Merkmale bei weiblichen Patienten sind:
- Leicht geschwungener Nasenrücken
- Elegante Nasenspitze
- Stärkere Rotation
- Weiche Übergänge
- Feminines Profil
Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı
Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.
Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.
100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.
