Die italienische Nase bezeichnet in der ästhetischen Chirurgie die ideale Nasenstruktur des „kaukasischen“ Typs, bei der der Nasenrücken eine glatte und gerade Linie aufweist, die Nasenspitze klar definierte Konturen besitzt und eine makellose Balance mit dem Gesicht eingeht. Diese Form, die in der Rhinoplastik häufig nachgefragt wird, bietet ein anspruchsvolles Erscheinungsbild, das fern von übertriebenen Kurven und Künstlichkeit ist und sich durch deutliche Licht- und Schattenspiele auszeichnet. Als Spiegelbild des High-Definition-Ästhetikansatzes stellt diese Struktur einen eleganten und zeitlosen Schönheitsstandard dar, der den idealen Winkel zur Stirn und zu den Lippen erreicht, ohne den Charakter des Gesichts zu beeinträchtigen.
İçindekiler
Was sind die Merkmale der italienischen Nase und warum ist sie ästhetisch so gefragt?
Die als italienische Nase bezeichnete ästhetische Form stellt tatsächlich die eleganteste Version der idealisierten kaukasischen Nasenstruktur dar. Was diesen Nasentyp so attraktiv macht, ist die Balance und die klar definierten Konturen, die er besitzt. Die Hauptmotivation unserer Patientinnen und Patienten, diese Form zu wünschen, ist der Wunsch, ihrem Gesicht einen frischeren, jüngeren und „klassischeren“ Ausdruck zu verleihen. Bei einer Nase im italienischen Stil fließt das Licht, wenn es auf den Nasenrücken trifft, in einer ununterbrochenen, geraden Linie; die Nasenspitze hingegen ist deutlich ausgeprägt, als stamme sie aus den Händen eines Bildhauers.
Die wichtigsten visuellen Komponenten, die diese ästhetische Struktur schaffen, sind folgende:
- Gerader oder sehr leicht geschwungener Nasenrücken
- Deutlich ausgeprägte und elegante Nasenspitze
- Idealer Winkel zwischen Nase und Lippen
- Dünne Hautstruktur, die Details sichtbar macht
- Scharfe Übergänge der Nasenflügel
- Zur Gesichtsproportion passende Projektion
Die Kombination dieser Merkmale erzeugt einen „High-Definition“-Effekt im Gesicht. Mit anderen Worten: Die Nase steht nicht als grobe Masse unabhängig vom restlichen Gesicht; im Gegenteil, sie wird zu einem eleganten Blickfang, der die anderen Schönheiten des Gesichts (die Augen, die Wangenknochen) hervorhebt. Besonders unter dem Einfluss von Social Media und der Selfie-Kultur hat der Wunsch nach einem makellosen Profilbild die Nachfrage nach diesem Nasentyp in den letzten Jahren deutlich erhöht.
Was sind die Unterschiede zwischen der italienischen Nase und der mediterranen Nasenstruktur in unserer Region?
Hier liegt der Punkt, an dem beruflich die größte Herausforderung entsteht und die Kunstfertigkeit ins Spiel kommt. Die Türkei und die umliegenden Regionen (der Nahe Osten, das Mittelmeerbecken) verfügen genetisch über eine sehr charakteristische und kräftige Nasenstruktur. Wenn unsere Patientinnen und Patienten mit einem Foto der feinen italienischen Nase ihrer Träume kommen, besteht in der Regel ein erheblicher Unterschied zwischen ihrer bestehenden Anatomie und ihren Vorstellungen. Die Nasenstruktur in unserer Region erfordert eine komplexere chirurgische Planung, da unsere Gewebe widerstandsfähiger und robuster sind.
Die typischen Nasenmerkmale, denen wir in unserer Region häufig begegnen, sind folgende:
- Dicke und fettige Hautstruktur
- Ausgeprägter Höcker
- Nach unten hängende Nasenspitze
- Breiter Nasenrücken
- Schwache Knorpelstütze
- Breite Nasenflügel
Wir können diese Situation wie folgt vergleichen: Die Nase einer italienischen oder nordeuropäischen Patientin oder eines solchen Patienten ist, als wäre sie mit einem dünnen Seidenstoff bedeckt; selbst die kleinste Veränderung darunter wird sofort sichtbar. Die Nasen unserer Patientinnen und Patienten hingegen befinden sich meist unter einer dicken Samtabdeckung. Wenn der Chirurg nur die Nase verkleinert und die Knochen abrasiert, kann sich diese dicke „Samt“-Haut nicht zurückziehen, und statt der gewünschten eleganten, scharfen Konturen entsteht eine runde und undefinierte Nase. Daher ist es nicht ein einfaches „Reduktions“-Verfahren, eine mediterrane Nase in italienische Ästhetik zu überführen, sondern eine ernsthafte „Umstrukturierungs-“ (Rekonstruktions-)Operation.
Welche chirurgischen Techniken werden eingesetzt, um bei dickhäutigen Nasen italienische Ästhetik zu erreichen?
Dicke Haut ist einer der herausforderndsten Parameter, die ein Chirurg bei der Rhinoplastik beherrschen muss. Bei einer Patientin oder einem Patienten mit dicker Haut ändert sich unsere Strategie vollständig, um die gewünschte italienische Eleganz zu erreichen. Hier kommt das Konzept der sogenannten „Strukturellen Rhinoplastik“ ins Spiel. Die Logik dahinter ist folgende: Wenn die Form unter einer dicken Abdeckung sichtbar sein soll, muss ein wesentlich stärkeres und klarer definiertes Grundgerüst aufgebaut werden (wie die Stangen eines Zeltes). Wenn wir die Nase reduzieren und das Gerüst schwächen, versucht die dicke Haut mit ihrer „Gedächtnis“-Eigenschaft, in ihre frühere Form zurückzukehren oder unter der Schwerkraft nach unten zu sinken.
Die wichtigsten technischen Ansätze, die wir bei diesen Nasentypen anwenden, sind folgende:
- Verwendung starker Knorpeltransplantate
- Vorschieben der Nasenspitze
- Ausdünnung des subkutanen Fettgewebes
- Spezielle Nahttechniken
- Schärfung der Knorpel
In diesem Prozess ist das Ausdünnen der Haut von innen nur bis zu einem gewissen Grad möglich und muss sehr vorsichtig erfolgen, da es lebenswichtig ist, die Blutversorgung der Haut nicht zu beeinträchtigen. Die eigentliche Magie liegt darin, die Haut mit darunter platzierten Knorpelstützen straff zu halten. So wie Kleidung an uns enger aussieht und Konturen sichtbar macht, wenn wir zunehmen, stützen wir auch die Nasenspitze und den Nasenrücken mit Knorpel, um diese dicke Haut zu spannen und ihr zu ermöglichen, die feinen Konturen darunter widerzuspiegeln. Dies ist ein Prozess, der direkt von der Fähigkeit des Chirurgen zur Knorpelmodellierung und von seiner Erfahrung abhängt.
Wie wird bei der Höckerkorrektur ein natürlicher und geschwungener Nasenrücken geschaffen?
Die überwiegende Mehrheit unserer Patientinnen und Patienten beklagt sich über den Höcker auf dem Nasenrücken. Wenn jedoch italienische Ästhetik angestrebt wird, reicht es nicht aus, den Höcker einfach „abzuschneiden“. In der altmodischen Chirurgie kam es nach der Entfernung des Höckers manchmal zu einer Überkorrektur, sodass ein künstliches „Skisprung“-Aussehen entstand. Im modernen Ansatz ist unser Ziel ein Profil ohne Höcker, bei dem der Nasenrücken jedoch in einer natürlichen Geradlinigkeit oder mit einer sehr leichten, angenehmen Kurve verläuft, die mit dem Gesicht harmoniert.
Nach der Entfernung des Höckers öffnet sich das Nasendach (dies wird als Open-Roof-Deformität bezeichnet), und dieses Dach muss wieder mit einer natürlichen Kurve geschlossen werden. In diesem Stadium besteht die von uns angewandte Methode nicht nur darin, Knochen zu entfernen, sondern auch das Knochen- und Knorpelgewebe neu zu formen. Manchmal können nach der Höckerentfernung millimetrische Unregelmäßigkeiten zurückbleiben. Um diese Glätte zu erreichen, greifen wir auf sogenannte „Camouflage“-Techniken zurück.
Die unterstützenden Materialien, die wir bei diesem Verfahren verwenden, sind folgende:
- Knochenstaubpaste
- Zerkleinerte Knorpelstücke
- Gewebehüllen (Faszie)
Während der Operation kann der Chirurg den entfernten Knochen und Knorpel durch spezielle Schritte verarbeiten, um eine pastenartige Konsistenz zu erhalten, und diese verwenden, um millimetrische Lücken auf dem Nasenrücken zu füllen. Auf diese Weise sind nach Abschluss der Heilung keine Unregelmäßigkeiten mehr tastbar, und das Licht fließt gleichmäßig über den Nasenrücken, ohne unterbrochen zu werden. Diese Techniken korrigieren nicht nur eine höckrige Nase, sondern verleihen auch jene gewünschte, anspruchsvolle Aura.
Wie wird eine niedrige Nasenspitze angehoben und in die Form der italienischen Nase gebracht?
Eines der auffälligsten Merkmale der nahöstlichen und anatolischen Nasenstruktur ist die Nasenspitze, die nach unten hängt, insbesondere beim Lächeln. Bei der italienischen Nase hingegen steht die Nasenspitze selbstbewusst, fest und in einem idealen Winkel. Das Anheben der Nasenspitze (Rotation) und die Anpassung ihres Vorstehens aus der Gesichtsebene (Projektion) verändern das gesamte Gleichgewicht des Gesichts vollständig und verleihen der Person eine dynamischere Ausstrahlung.
Eine niedrige Nasenspitze einfach mit Nähten nach oben zu ziehen, ist leider keine dauerhafte Lösung. Die Schwerkraft und die Mimik (insbesondere die Muskeln, die die Nase beim Sprechen und Lächeln nach unten ziehen) können die Nähte im Laufe der Zeit lockern. Deshalb gehen wir an die Nasenspitze mit der Denkweise eines „Bauingenieurs“ heran. Wir müssen ein solides Fundament direkt an der Spitze der Nase schaffen.
Die Stützen, die wir anwenden, um die Nasenspitze in der idealen Position zu halten, sind folgende:
- Kolumellare Stütztransplantate (Strut)
- Septale Extensionsgrafts
- Teeter-Totter-Technik
- Nasenspitzen-Shield-Graft
Der Kern dieser technischen Begriffe ist folgender: Wir platzieren unsichtbare Knorpelsäulen in den zentralen Pfeiler zwischen den Nasenlöchern (die Kolumella). Diese Knorpelsäulen fungieren als Strebepfeiler, die verhindern, dass die Nase im Laufe der Zeit absinkt. So behält die Nasenspitze selbst dann, wenn die Patientin oder der Patient lächelt, spricht oder Jahre vergehen, ihre elegante und angehobene Haltung vom ersten Tag an bei. Die charakteristische „diamantförmige“ Nasenspitzenreflexion der italienischen Ästhetik wird ebenfalls durch die speziellen Formen erreicht, die diesen Knorpeln gegeben werden.
Warum werden während der Operation zusätzliche Materialien wie Rippenknorpel benötigt?
Ein Thema, vor dem sich unsere Patientinnen und Patienten manchmal am meisten fürchten, das jedoch für den Erfolg und die Dauerhaftigkeit des Ergebnisses unvermeidlich sein kann, ist die Verwendung von „Rippenknorpel“. Wie oben erwähnt, müssen wir, um eine dickhäutige Nase mit strukturell schwachem Knorpel in die italienische Form zu bringen, ein sehr starkes inneres Gerüst aufbauen. Das körpereigene Septumknorpelmaterial der Patientin oder des Patienten kann jedoch aufgrund einer früheren Operation, eines Traumas oder angeborener Gründe unzureichend sein.
Wenn wir nicht genügend Ziegel (Knorpel) haben, um die Struktur zu bauen, müssen wir Ersatzmaterial aus einem anderen Körperbereich gewinnen. Ohrknorpel ist weich und gebogen, daher eignet er sich in der Regel hervorragend für die Formung der Nasenspitze, ist jedoch manchmal nicht stark genug, um die Nase aufrecht zu halten oder den Nasenrücken zu begradigen. Hier bietet uns der Rippenknorpel ein unbegrenztes und sehr solides Baumaterial.
Die Quellen, aus denen wir Knorpel gewinnen, sind folgende:
- Septumknorpel
- Ohrknorpel
- Rippenknorpel
- Leichenknorpel (Allograft)
Heutzutage ist die Entnahme von Rippenknorpel kein schmerzhaftes oder großes Verfahren mehr, wie unsere Patientinnen und Patienten befürchten. Über einen kleinen, 1–2 cm langen Schnitt, der in der inframammären Falte verborgen ist, kann dieser Knorpel in etwa 15–20 Minuten gewonnen werden. Dieses Material stärkt die Hand des Chirurgen enorm. Bei Modellen wie der italienischen Nase, die scharfe Konturen und eine starke Haltung erfordern, wirkt der Rippenknorpel fast wie eine „Versicherung“; er verhindert, dass die Nase im Laufe der Zeit kollabiert oder sich verbiegt. Dies ist ein Ansatz auf fortgeschrittenem Niveau, der nicht nur die ästhetische, sondern auch die rekonstruktive (wiederherstellende) chirurgische Kompetenz des Chirurgen demonstriert.
Wie wichtig sind Gesichtsharmonie und funktionelle Atmung bei der Planung der italienischen Nase?
Als HNO-Facharzt und Gesichtschirurg für Ästhetik ist meine Philosophie folgende: Eine Nase, die nicht atmen kann, ist erfolglos, selbst wenn sie die schönste Nase der Welt ist. Bei der Planung italienischer Ästhetik wäre es ein großer Fehler, sich nur auf das äußere Erscheinungsbild der Nase zu konzentrieren. Die Nase ist das Eingangstor des Atmungssystems, und ästhetische Eingriffe dürfen diese Funktion niemals beeinträchtigen; im Gegenteil, sie sollten sie verbessern.
Unser Ansatz ist die „Funktionelle Septorhinoplastik“. Das bedeutet, dass wir in derselben Operation sowohl ästhetische Anliegen beseitigen als auch innere Verengungen öffnen. Tatsächlich nutzen wir ästhetische Manöver oft, um die Atemwege zu öffnen. So verhindern beispielsweise Knorpelpflaster, die die Nasenflügel stützen (Ventilchirurgie), nicht nur ein seitliches Kollabieren der Nase, sondern erweitern auch den Eintrittswinkel der Atemwege.
Die funktionellen Probleme, die wir in dieser umfassenden Operation angehen, sind folgende:
- Septumdeviation (Knorpelkrümmung)
- Muschelhypertrophie (vergrößerte Nasenmuscheln)
- Insuffizienz der Nasenventile
- Chronische Sinusitisprobleme
Darüber hinaus ist die Frage der Gesichtsharmonie von entscheidender Bedeutung. Die italienische Nase bedeutet nicht eine „kleine“ Nase, sondern eine „proportionierte“ Nase. Wenn das Kinn der Patientin oder des Patienten zurückliegt, die Stirn breit ist oder die Wangen voll sind, muss die Größe der Nase entsprechend angepasst werden. In einem breiten Gesicht geht eine übermäßig verkleinerte Nase im Zentrum des Gesichts verloren und wirkt nicht natürlich. Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, die Gesichtszüge der Patientin oder des Patienten zu analysieren und eine „maßgeschneiderte“ italienische Interpretation zu schaffen, die am besten zu diesem Gesicht passt und so aussieht, als wäre sie von Geburt an vorhanden.
Wie verläuft der Heilungsprozess, und wann nimmt die italienische Nase ihre endgültige Form an?
Der Teil der ästhetischen Reise, der die meiste Geduld erfordert, ist der Heilungsprozess. Mit dem technologischen Fortschritt ist die postoperative Phase heute deutlich komfortabler. Die meterlangen Gazetamponaden der Vergangenheit gehören der Geschichte an; stattdessen verwenden wir gleitfähige Silikonschienen, die das Atmen durch sie hindurch ermöglichen. Auf diese Weise können unsere Patientinnen und Patienten unmittelbar nach der Operation atmen, und das Entfernen dieser Silikonschienen ist ein schmerzloser Vorgang, der nur Sekunden dauert.
Die unter Vollnarkose durchgeführte Operation dauert im Durchschnitt etwa 3 Stunden, und unsere Patientinnen und Patienten werden in der Regel eine Nacht im Krankenhaus betreut. Schwellungen und leichte Blutergüsse im Gesicht in den ersten Tagen sind eine natürliche Reaktion des Körpers und vorübergehend. Am Ende der ersten Woche werden die schützende Schiene und die Silikonschienen an der Nase entfernt. Ab diesem Moment kann die Patientin oder der Patient wieder am sozialen Leben teilnehmen.
Die wichtigsten Eckpunkte des Heilungsprozesses sind folgende:
- Höhepunkt der Schwellung in den ersten 3 Tagen
- Entfernung der Schiene und der Nähte an den Tagen 7–10
- Vollständiges Abklingen der Blutergüsse innerhalb von Wochen
- Rückgang der groben Schwellung nach Monaten
- Feine Details setzen sich zwischen mehreren Monaten und 1 Jahr
Insbesondere bei dickhäutigen Nasen, bei denen wir eine italienische Formgebung durchführen, kann es 1 Jahr und manchmal sogar 1,5 Jahre dauern, bis die Nase ihre endgültige Form annimmt und diese eleganten Details zum Vorschein kommen. Während dieses Prozesses verfeinert sich die Nasenspitze allmählich, die Schwellung am Nasenrücken verteilt sich, und die Haut legt sich an das neue darunterliegende Gerüst an. Es ist für unsere Patientinnen und Patienten sehr wichtig, in dieser Zeit geduldig zu sein und die vom Chirurgen empfohlenen Massage- oder Pflegeroutinen zu befolgen, um die Perfektion des Ergebnisses zu erreichen.
Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı
Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.
Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.
100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.
