Anatomie nasale

L’anatomie nasale se compose d’os, de cartilage, de muscles et de muqueuses, qui ensemble façonnent le nez et ses fonctions. La compréhension de ces structures est essentielle tant pour les interventions médicales qu’esthétiques.

La partie supérieure du nez est soutenue par les os nasaux, tandis que la partie inférieure est principalement cartilagineuse. Cette combinaison détermine la stabilité et la flexibilité.

La cavité nasale est tapissée d’une muqueuse qui filtre, réchauffe et humidifie l’air inhalé. Ce système protecteur soutient une fonction respiratoire saine.

Une connaissance détaillée de l’anatomie nasale permet aux chirurgiens de réaliser des interventions précises. L’équilibre entre la forme et la fonction garantit des résultats sûrs et esthétiques.

Quelles sont les principales structures de l’anatomie nasale ?

L’anatomie nasale comprend plusieurs structures clés qui assurent l’intégrité fonctionnelle et structurelle du nez. Celles-ci incluent le nez externe, la cloison nasale, la cavité nasale et les cartilages nasaux. Le nez externe se compose d’éléments osseux et cartilagineux : la partie osseuse comprend les os nasaux et le processus frontal du maxillaire, tandis que la partie cartilagineuse contient divers cartilages qui confèrent de la flexibilité au nez. Les principales structures de l’anatomie nasale comprennent :

• Racine nasale
• Dos (arête)
• Apex (pointe)
• Narines

La cloison nasale divise la cavité nasale en deux et apporte un soutien au nez. Composée de parties osseuses et cartilagineuses, cette structure régule le flux d’air tout en contribuant à la stabilité du nez. Des déviations peuvent affecter la fonction de la cloison, créant des problèmes de circulation de l’air. La cavité nasale est située derrière le nez externe et est divisée en deux moitiés par la cloison. Grâce aux saillies des cornets (qui augmentent la surface), la couche muqueuse à l’intérieur de la cavité piège les particules et humidifie l’air. Les sinus paranasaux sont reliés à la cavité nasale et contribuent à la résonance de la voix.

Le cartilage nasal préserve la forme externe et structurelle du nez. Les cartilages responsables de la formation des narines et du soutien de la cloison offrent de la flexibilité, aidant à l’absorption des chocs. La fonctionnalité de ces structures fondamentales influence directement les capacités respiratoires et olfactives du nez et aide à maintenir la santé nasale.

Comment la cavité nasale soutient-elle la respiration ?

La cavité nasale soutient la santé de l’organisme en conditionnant l’air pendant la respiration. L’air entrant par les narines est nettoyé, réchauffé et humidifié par diverses structures de cette région. Ainsi, l’air inhalé atteint les poumons dans des conditions idéales, protégeant les tissus délicats des voies respiratoires. Les principales structures de la cavité nasale qui soutiennent la respiration sont :

• Poils nasaux
• Cornets (conques)
• Épithélium pseudostratifié cilié
• Cellules caliciformes
• Région olfactive

L’air subit une turbulence au sein de la cavité nasale en raison des cornets, restant en contact avec la muqueuse pendant une période plus longue. Cela permet à l’air d’être suffisamment réchauffé et humidifié, facilitant son passage en toute sécurité vers les poumons. De plus, une partie de l’air est dirigée vers la région olfactive, permettant la perception des odeurs.

Quel est le rôle de la cloison nasale dans la fonction nasale ?

La cloison nasale divise la cavité nasale en deux, assurant un flux d’air équilibré dans les deux voies nasales. Cette structure régule la circulation de l’air inhalé à l’intérieur du nez, contribuant au fonctionnement efficace de divers mécanismes de protection. La position médiane naturelle de la cloison soutient le cycle nasal, au cours duquel l’obstruction et l’ouverture des fosses nasales alternent de manière rythmique, optimisant l’efficacité de la fonction nasale. Il est également connu qu’en augmentant la surface nasale interne, la cloison aide à humidifier et à réchauffer l’air.

Fonctions principales :

• Équilibrer le flux d’air
• Réguler la circulation de l’air pendant la respiration
• Aider à l’humidification de l’air
• Filtrer la poussière et les particules pour la protection
• Faciliter l’orientation des odeurs vers l’épithélium olfactif

Les déviations de la structure de la cloison nasale, en particulier ce que l’on appelle une cloison déviée, peuvent affaiblir ces fonctions protectrices et régulatrices. Une cloison déviée peut entraîner une congestion nasale, une sécheresse buccale et un blocage des sinus ; dans les cas plus graves, elle peut provoquer des ronflements et des troubles du sommeil. De telles irrégularités anatomiques peuvent affecter la santé globale du système respiratoire en réduisant à la fois la quantité et la qualité de l’air inhalé. Des interventions chirurgicales telles que la septoplastie peuvent être nécessaires pour réduire l’impact des déviations septales et restaurer la fonction nasale.

Comment les cornets (conques nasales) affectent-ils le flux d’air ?

Les cornets sont des structures osseuses situées dans la cavité nasale qui régulent le flux d’air. Grâce à leur disposition spécifique et à leurs fonctions, l’air inhalé est guidé à travers des passages étroits, ralentissant le flux d’air et augmentant son contact avec la surface muqueuse. Ce mécanisme garantit que l’air inhalé est amené à un état optimal avant d’atteindre les voies respiratoires inférieures. Les rôles des cornets dans la promotion d’un flux d’air sain dans le nez incluent :

• Ralentir la vitesse
• Réchauffer
• Humidifier
• Filtrer partiellement

Les cornets créent également une turbulence afin d’améliorer davantage la qualité de l’air entrant dans les voies respiratoires. Cette turbulence augmente le contact entre l’air chargé de particules et les couches de mucus, aidant à piéger les allergènes et les particules. Grâce au tissu érectile vasculaire, la taille des cornets peut changer, permettant à la résistance des voies aériennes de s’adapter aux besoins respiratoires et contribuant à maintenir un équilibre face à la congestion nasale.

Quelle est la fonction du vestibule nasal (entrée nasale) ?

Le vestibule nasal se situe juste derrière les narines et constitue la première ligne de défense des voies respiratoires. Sa fonction principale est de capturer les grosses particules présentes dans l’air inhalé, maintenant ainsi les voies aériennes propres. La couche épithéliale pavimenteuse stratifiée rend le vestibule résistant aux facteurs environnementaux. Intégrés dans cette couche épithéliale se trouvent des poils protecteurs qui piègent efficacement la poussière et les particules plus grosses, les empêchant de pénétrer plus profondément dans les voies respiratoires. Les principales fonctions du vestibule nasal comprennent :

• Grosses particules
• Poussière
• Débris aériens

De plus, les glandes sébacées du vestibule nasal se combinent avec le mucus pour former une couche humide qui aide à piéger les corps étrangers dans le nez. Le revêtement muqueux recouvrant ces poils protecteurs ne se contente pas de filtrer l’air, il contribue également à humidifier et à adoucir l’air inhalé. Ces caractéristiques protègent les structures sensibles du système respiratoire contre les facteurs externes tout en réduisant l’effet irritant de l’air entrant.

Ces mécanismes de défense du vestibule nasal garantissent que l’air inhalé pénètre dans la cavité nasale de manière propre et sûre, réduisant la quantité de particules atteignant les poumons et soutenant la santé respiratoire.

Comment le sens de l’odorat se produit-il dans le nez ?

Le sens de l’odorat commence dans l’épithélium olfactif situé dans le nez et se complète par des interactions complexes entre le nez et diverses régions du cerveau. Les molécules odorantes adhèrent initialement au mucus dans la partie supérieure de la cavité nasale où se trouve l’épithélium olfactif. Dissoutes dans le mucus, ces molécules odorantes entrent en contact avec les neurones récepteurs de l’épithélium. Chaque neurone possède des récepteurs qui répondent aux structures moléculaires spécifiques des odeurs, permettant la perception d’une large gamme de senteurs.

Le traitement olfactif se déroule en trois étapes principales :

• L’épithélium olfactif, rempli de fins récepteurs sensoriels
• La lame criblée, qui transmet les signaux olfactifs au cerveau
• Le centre olfactif, qui identifie et organise les signaux odorants

Les signaux traités dans le centre olfactif sont transmis par la voie olfactive vers le cortex cérébral et le système limbique, reliant les odeurs à la mémoire et aux émotions. Les structures du système limbique, telles que l’amygdale et l’hippocampe, jouent un rôle crucial dans la formation des réponses émotionnelles aux odeurs et dans la réactivation des souvenirs.

Le sens de l’odorat fonctionne par deux voies différentes : la voie orthonasale pour les odeurs inhalées par le nez et la voie rétronasale pour les arômes provenant des aliments dans la bouche. La combinaison de la perception de l’odorat et du goût enrichit la saveur des aliments et l’expérience globale du consommateur. Ce système multifacette rend l’être humain sensible à une grande variété d’odeurs dans son environnement et permet des réponses rapides aux stimuli environnementaux.

Pourquoi l’humidification et la filtration sont-elles importantes dans la respiration nasale ?

Les processus d’humidification et de filtration dans la respiration nasale soutiennent le bon fonctionnement du système respiratoire. L’air inspiré par le nez est amené à une température et à un niveau d’humidité appropriés avant d’atteindre les poumons. Ces processus ont lieu grâce aux membranes muqueuses de la cavité nasale et aux cornets nasaux, garantissant que l’air soit dans un état qui ne nuit pas aux tissus sensibles des poumons.

Au cours de ce processus, le nez :

• Amène la température de l’air proche de 37 °C (98,6 °F)
• Augmente l’humidité jusqu’à près de 100 %
• Puise l’humidité dans la couche de mucus
• Crée une turbulence pour renforcer le contact avec la muqueuse
• Protège les voies respiratoires contre les polluants

De plus, la respiration nasale implique un processus de filtration assuré par les poils nasaux et les cils qui capturent les agents pathogènes et les particules. Cette filtration empêche les substances nocives d’atteindre les voies respiratoires inférieures, réduisant la charge sur le système immunitaire. Un autre effet significatif de la filtration est l’augmentation de la libération d’oxyde nitrique lors de la respiration nasale ; ce composé possède des propriétés antimicrobiennes et aide à neutraliser les microbes présents dans l’air inhalé.

Le nez offre également une protection contre les irritants présents dans l’air, ce qui améliore l’efficacité des échanges gazeux dans les poumons et réduit le risque d’inflammation des voies respiratoires. La respiration nasale est donc essentielle pour une fonction respiratoire optimale et une bonne santé générale.

Comment la cavité nasale contribue-t-elle à l’immunité ?

La cavité nasale constitue la première ligne de défense du système immunitaire grâce à son rôle dans le maintien de la santé des voies respiratoires. Les cils et le mucus forment une barrière efficace dans le nez, empêchant les agents pathogènes, les allergènes et les particules nocives de pénétrer dans les voies respiratoires. Les cils se déplacent de manière rythmique pour pousser le mucus vers la gorge, où les particules piégées sont expulsées de l’organisme. La couche de mucus contient des niveaux élevés de mucines et de peptides antimicrobiens, qui empêchent les agents pathogènes d’adhérer à l’épithélium nasal.

• Fonction ciliaire
• Structure du mucus
• Types de mucines : MUC5AC, MUC5B
• Composants antimicrobiens
• Canaux ioniques

La viscosité et l’hydratation de la couche de mucus sont régulées par des canaux ioniques, créant une barrière efficace contre les agents pathogènes. Le transport ionique augmente la fluidité du mucus, optimisant les défenses nasales. Les cils déplacent continuellement le mucus, nettoyant la cavité nasale et minimisant le risque que les agents pathogènes atteignent les voies respiratoires inférieures. Ce système s’intègre aux cellules immunitaires et aux immunoglobulines sécrétoires (comme l’IgA) pour neutraliser les micro-organismes qui pourraient échapper à la défense mucociliaire.

Que sont les sinus paranasaux et comment soutiennent-ils la structure nasale ?

Les sinus paranasaux sont des cavités remplies d’air situées dans les os du crâne entourant la cavité nasale. Ces structures, qui contribuent à des fonctions telles que l’équilibre de la tête et la qualité de la voix, complètent l’architecture nasale. L’un des rôles principaux des sinus est de réduire le poids du crâne. Étant remplis d’air, le crâne nécessite moins de soutien musculaire, ce qui exerce moins de pression sur les muscles du cou. Cela favorise des mouvements de la tête plus confortables et contribue à l’économie d’énergie, tout en aidant à maintenir une posture cervicale équilibrée. Les sinus paranasaux sont situés dans différents os qui soutiennent la structure nasale sous divers angles, notamment :

• Os frontal
• Os ethmoïde
• Os sphénoïde
• Os maxillaire

Une autre fonction importante des sinus paranasaux est de fournir une résonance à la voix. Ces cavités aident à amplifier les ondes sonores, conférant à chaque individu un timbre vocal unique. Les différences de taille et de forme des sinus peuvent entraîner des variations des caractéristiques vocales entre les individus, jouant ainsi un rôle clé dans la parole et la modulation de la voix.

Les sinus contribuent également à la santé respiratoire par la production de mucus. Tapissées de membranes muqueuses, ces structures dirigent l’écoulement du mucus vers le nez et protègent la cavité nasale. Ce mucus piège la poussière et les agents pathogènes présents dans l’air, les empêchant d’atteindre les poumons, et aide également à humidifier les voies nasales. Lorsque les sinus se bloquent, l’écoulement du mucus est perturbé, entraînant une inflammation et des problèmes respiratoires. De cette manière, les sinus paranasaux protègent le nez et l’ensemble du système respiratoire, soutenant une respiration saine.

Quelles affections courantes affectent la fonction nasale ?

Les affections courantes qui affectent la fonction nasale peuvent provoquer des modifications significatives de l’anatomie et de la physiologie nasales, ayant un impact négatif sur la qualité de la respiration et le sens de l’odorat. Ces affections comprennent la rhinite, la sinusite et les polypes nasaux. La rhinite se caractérise par une inflammation de la muqueuse nasale et se divise en formes allergiques et non allergiques. Dans la rhinite allergique, des allergènes environnementaux tels que le pollen ou les acariens déclenchent la libération d’histamine par le système immunitaire, entraînant divers symptômes. La rhinite non allergique, en revanche, est déclenchée par des facteurs externes sans réponse immunitaire. Les symptômes courants de ces affections comprennent :

• Éternuements
• Congestion nasale
• Écoulement nasal
• Démangeaisons

La sinusite se développe lorsque les cavités sinusiennes autour du nez deviennent enflammées. La sinusite aiguë est généralement d’origine virale, tandis que la sinusite chronique peut résulter d’infections bactériennes persistantes, de champignons ou d’allergies non traitées. Les symptômes de la sinusite incluent :

• Douleur faciale
• Sensation de pression
• Écoulement nasal épais
• Diminution de l’odorat

Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes qui se développent à la suite d’une inflammation chronique du nez et des sinus. Ils sont plus fréquents chez les personnes souffrant de sinusite chronique, d’asthme ou d’une sensibilité à l’aspirine. Les polypes obstruent le drainage des sinus et restreignent le flux d’air nasal. Les principaux symptômes causés par les polypes nasaux comprennent :

• Obstruction nasale
• Écoulement post-nasal
• Pression faciale
• Diminution de l’odorat

À mesure que les polypes nasaux augmentent de taille ou se multiplient, ils limitent davantage le flux d’air dans la cavité nasale, aggravant les symptômes de la sinusite chronique.

Prof. Dr. Murat Songu

Prof. Dr. Murat Songu – Burun Estetiği (Rinoplasti) Uzmanı

Prof. Dr. Murat Songu, 1976 yılında İzmir’de doğmuş, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tamamladıktan sonra Celal Bayar Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2005–2006 yıllarında Fransa’nın Bordeaux kentinde Prof. Vincent Darrouzet ve Dr. Guy Lacher gibi rinoloji alanının önde gelen cerrahlarıyla çalışarak rinoplasti, fonksiyonel burun cerrahisi ve kafa tabanı cerrahisi üzerine ileri eğitim almıştır.

Burun estetiğinde doğal görünüm, nefes fonksiyonunun korunması ve yüz estetiği dengesini ön planda tutan Prof. Dr. Songu, açık teknik rinoplasti, piezo (ultrasonik) rinoplasti, revizyon rinoplasti, burun ucu estetiği ve fonksiyonel septorinoplasti operasyonlarında ulusal ve uluslararası düzeyde tanınan bir cerrahtır. Yurt içi ve yurt dışında çok sayıda rinoplasti kongresinde eğitici ve konuşmacı olarak yer almış; yüz estetiği ve burun cerrahisinde modern tekniklerin yaygınlaşmasına öncülük etmiştir.

100’den fazla bilimsel yayını, kitap bölümü yazarlıkları ve 1700’ü aşkın uluslararası atfıyla rinoplasti alanında Türkiye’nin en saygın akademisyenlerinden biri olan Prof. Dr. Murat Songu, doğal, yüzle uyumlu ve fonksiyonel sonuçlar hedefleyen cerrahi yaklaşımıyla hem bilimsel hem estetik başarıları bir araya getirmektedir.